临床工作中护理纠纷存在的问题与对策.docVIP

　　临床工作中护理纠纷存在的问题与对策 【关键词】 护理纠纷 问题 对策 随着社会的 发展 和人们生活、文化水平的不断提高，人们的自我保护意识和 法律 意识也在日益增强，懂得以法律为武器保护自身的合法权益。我们护理人员也不例外，在医疗活动中提高护理人员的法律意识加强自我保护是减少医疗纠纷案件的有效途径和基本保障。如何为病人提供高质量的护理服务并有效防止各类护理差错的发生是护理工作面临的重要问题。我们在工作中不断组织护理人员进行学习，提高全院护理人员法律意识，加强自我保护，并结合新的护理管理理念，制定积极措施、实施有效管理。 1 目前护理人员在工作中存在的问题 1.1 护理人员整体素质不高是目前最首要的问题 目前，护理人员与医生相比普遍存在护士学历水平低、护理观察水平低、临床综合素质低的现象，尽管我国正在加大力度提高护理人员 教育 水平，但难以在短期内适应新的《医疗事故处理条例》实施后带来的变化。长期以来，我国护理人员对卫生法的重要性认识较肤浅，大多数护理工作者的法律意识较薄弱，不同学历、不同职称的护士对《中华人民共和国护士管理法》、《医疗事故处理办法》等法律、法规内容掌握情况存在差异，其表现为临床高年资护士、护士长以及护理部主任和学历较高的护士对有关法律法规掌握明显较一般护士好。 1.2 护理记录书写质量是最令人担心的问题 护理病历是病人在整个 治疗 期间医疗机构护理行为的全面记载，是医疗费用 计算 的依据之一，也是诉讼中的重要证据。护理病历的书写是否规范是能否被法院采纳的重要因素。目前护理记录单、手术记录单等普遍存在着文字不严谨、记录不及时、病人和家属签字不规范、形式雷同、阳性体征描述不全、护理处置不能完全记录的现象。临床中常见的护理记录缺陷有护理记录与医师记录不符，护理记录与实际措施不符，书写护理诊断相关因素时不慎重，护理记录不及时或随意记录涂改记录、字迹模糊不清等。这与护士责任心差、意识差、法律知识淡薄等因素有关，这种现象为医疗护理纠纷埋下了隐患。 1.3 医护记录不相吻合产生自相矛盾，不利于举证 医疗病历与护理记录作为证据同时出现在法庭上的时候，两者必须体现出一致性，没有矛盾，相互印证，任何一方的出入都会产生完全不同的理解，降低护理记录的证明效力。 1.4 护理人力资源不足仍是困扰护理质量提高的问题 病人对护理质量的需求不断提高， 医院 对服务质量的承诺不断加大，然而床护比例与上述要求不相适应，护理人员不足，且流动量大，尤其缺少专科护理骨干，难以适应护 理学 科发展。 2 采取的措施 2.1 提高护理人员的文化素质及专业水平 将社会学、伦 理学 、心理学和管理学等诸多学科融合于护理学中，强调文化的内涵和护士的潜质以及护理专业知识水平在护理行为中的作用，培养护士的潜质以及护理专业知识水平在护理行为中的作用，加大力度培养护士的专业技术、处理问题、逻辑思维、文字书写等各方面的能力，明确规范护理记录的必要性和紧迫性，积极改进和弥补护理记录现有的纰漏之处。作为管理部门应加强护理人员对自身专业知识的学习，不断提高护理理论知识，提高抢救技能，保证护理文书的质量。定期进行培训、检查、指导。 2．2 制定完善的护理文件书写规范细则［1］，并加强培训 由于目前国家尚无统一、具体的护理病历书写标准，护理部可根据《病历书写基本规范（试行）》结合本院实际制定护理文书书写规范细则，并在临床实践及与外界交流中不断发现缺点问题，然后再加以修改完善。除此之外护理部又定期根据职称，分层次组织讲课培训，起到了强化学习、加深印象、牢固掌握的目的。 2．3 加强医护沟通，确保医护记录一致 责任护士应参加医生查房，有助于全面了解病人的病情及 治疗 过程，也有利于医护信息交流，提高护士的业务水平。抢救后医护补记抢救记录时，护士要将抢救时草记的原始材料提供给医生，补记后，要核对医嘱及医生病程记录与护理记录是否一致，如出现不一致，要及时找医生核实改正，以确保医护记录的一致性。建立医护间的相互理解、相互支持的密切合作关系，以利于减少内部之间的记录误差和出入，这不仅是举证责任倒置的需要，也是提高医疗护理水平的需要。 2．4 合理调配人力资源 护理管理者应从长远利益出发，通过合理调配人力资源，加强护理支持系统，使护士有充足的时间完成护理文书书写任务，提高护理文件书写质量。减少护理纠纷的发生，确保护理人员职业安全。 2．5 建立健全规章制度并严格管理 制定请假制度，应明确规定准假者为医生，病人请假必须由医生首先告知其离院后可能出现的意外及后果，并填写请假单，并签名为证。病历上有请假单，护士才能在体温单上标记“请假”，并要在护理记录上写明患者于何时经哪位医生准假后离院。 3 小结 健全的规章制度及严格的管理是护理安全的重要保障