临床护士锐器伤的调查分析.docVIP

　　临床护士锐器伤的调查分析 关键词 护士;措施;锐器伤 　　锐器伤是 医院 里一种与注射密切相关的职业性危害。医院临床接诊护士，特别是急诊科护士，常在患者尚未完全确诊之前即投入到处置和抢救中，其中包括处于潜伏期和诊断前的传染病患者。因此，锐器伤对这些护士危害性更大。为了提高护理人员的自我防护意识，降低医院感染率，我们对全院146名护理人员进行问卷调查，现报告如下。 　 　1 资料与 方法 　　1.1 对象 　　本院在临床一线工作的全体护士。共发出调查表146份，收回填写符合要求的问卷123（84.25%）份。参加工作5年以下的15人，6年～10年的31人，11年～20年的58人，20年以上的16人。 　　1.2 调查方法　问卷调查。将调查表发给被调查护士，要求及时填写完毕。问卷调查的主要 内容 包括:工作以来你是否被病人污染过的锐器刺伤过、刺伤后你认为是否需要处理、你了解标准预防吗、你对现在锐器回收方法有什么意见并提出建议。 2 结果 （见表1，表2） 　　表1 工作以来针刺伤情况　略 　　表2 针刺伤后是否需要处理　略 　　2.2 结果 分析 　从调查结果看，90.24%的护士受到过不同程度的锐器伤，但少部分护士对锐器伤没有引起重视，没认识到锐器伤的危害性，在调查表“建议”一栏中，甚至有的要求点数回收到供应科、针头使用后回套，还有的建议浸泡、毁型后再去焚烧，而对标准预防有43.09%的人不知道。 　 　3 讨论 　　众多 研究 表明，锐器伤传播血源性传染病的危险性，远远大于其它途径（皮肤、黏膜），它可传播20多种血液传染病 ［1］ 。我国是肝炎的高流行区，近年来艾滋病在我国的发病率呈倍增的趋势， 医院 又是这些疾病的聚集地，护士是医院中锐器伤发生率最高的职业群体，这些都使护士获得性职业感染的危险大大增加，加强护理人员对血源性传播疾病的防护也就更为迫切 ［1］ 。 　　 4 措施 　　4.1 安全处理针头　①针头无论使用与否均按感染性废弃物处理;②禁止将使用后的针头重新套上针帽（除非某项操作要求这样，如抽动脉血气，如果没有可利用的条件，可用单手技术，禁止双手回套针帽），尤其应 教育 护士牢牢记住，将用过的针头重新套上帽，其危险性不小于拿着一个暴露的针头;③禁止手持针等锐器随意走动;④禁止将针等锐器物徒手传递;⑤禁止任何时候用手去弄弯或弄直、损坏或减割针器;不要将手指伸入容器内;处理针头时不要太匆忙;⑥禁止将使用过的针头从针栓上分离，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备，有准备、有计划地保护针套或去除针头;⑦在为不合作患者注射时，必须有他人的协助;使用者必须将用后的针头及时处理，以免刺伤他人;应弃于耐刺之硬壳防水容器内，且该容器放在方便使用的地方;⑧一次性用品用后不点数、不回收到供应科、不浸泡、毁型，而是直接由使用科室专人送到医疗废物暂存处进行无害化处理 ［2］ 。 　　4.2 锐器刺伤后的应急处理　①如不慎被锐器伤时，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。②伤后48h内报告上级并填写报表，72h内作HIV、HBV等的基础水平检查;可疑被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤时，应在24h内注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0月、1月、6月间隔）;可疑被HCV感染血液、体液污染时，尽快做HCV抗体检查，专家建议4W～6W后检测HCVR-NA;可疑被HIV感染血液、体液污染时，短时间内口服大剂量AZT（叠氮脱氧核苷），尽快检测HIV抗体，然后周期性复查（如6W、12W、6个月等） ［2］ 。 　　 参考