丹红注射液配合西药治疗早期糖尿病肾病及对血液流变学影响的疗效观察.docVIP

　　丹红注射液配合西药治疗早期糖尿病肾病及对血液流变学影响的疗效观察 .L.编辑。丹红注射液配合西药治疗早期糖尿病肾病及对血液流变学影响的疗效观察 .L.　　【摘要】目的:观察丹红注射液配合西药对早期糖尿病肾病及对血液流变学的影响。方法:择期选择本院肾内科住院患者48例,并设对照组观察肾功能及对血液流变学的影响。结果:治疗组尿微量白蛋白24h排泄率、血肌酐、尿素氮和血脂明显改善(Plt;0.05);血液流变学各项指标治疗后显著下降(Plt;0.05)。结论:丹红注射液可明显减少尿微量白蛋白排泄率,改善高血脂、高血黏滞状态,保护肾功能。结论:该药对早期糖尿病肾病具有明显干预优势。 　　　糖尿病肾病(DN)是糖尿病（DM）严重的常见微血管并发症,其特点以肾小球硬化为主，形成结节性病患。研究表明,DN的发生、发展是多因素的结果，其中血液流变学异常是一重要因素[1]。本研究应用丹红注射液治疗早期DN(EDN)患者,探讨其对肾功能和血液流变学的影响。 　　1 临床资料 　　随机选取本院2008年7月-2010年9月肾内科住院患者96例。所有病例均符合1997年igenson对DN分期判断属Ⅲ期即早期DN,且排除肾炎、尿路感染、结石、发热、心力衰竭、过敏、肿瘤等疾患所致蛋白尿。患者随机分为治疗组48例,男26例,女22例,年龄30～68岁,平均42.1岁,病程0.8～9年,平均5.31年。对照组48例,男25例,女23例,年龄32～71岁,平均41.2岁,病程0.9～10年,平均5.21年。两组在性别、年龄、病程、空腹血糖、体重指数、血压等方面均无显著性差异(Plt;0.05),具可比性。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法:两组患者均按糖尿病常规治疗,使空腹血糖控制在良好状态。治疗组应用丹红注射液30mL加入250mL生理盐水中静脉滴注,1次/d;对照组应用丹参注射液20mL加入250mL生理盐水中静脉滴注,1次/d。以2周为1个疗程,连用2个疗程。观察指标 所有患者均于治疗前后分别检测生化指标。UAER检测采用Qui Read101散射比浊法。血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)采用全自动生化分析仪测定。血液流变学指标采用LBY-N68自动清洗旋转式黏度计测定。 　　2.2 统计学方法:所有数据用均数plusmn;标准差表示,统计学分析采用t检验,Ple;0.05为差异有统计学意义。 　　3 治疗结果 　　两组治疗前后有关生化指标变化比较,见表1。从表1可见,治疗组UAER、SCr、BU N、TC、TG、LDL-C明显下降,差异有显著性(Plt;0.05),且治疗组比对照组下降更明显(Plt;005)。两组治疗前后血液流变学指标比较,见表2。从表2可见,治疗组血液流变学指标明显下降,差异有显著性(Plt;005),且治疗组比对照组下降更明显(Plt;0.05)。 　　4 讨论 　　DN是糖尿病教常见、严重的慢性微血管并发症之一，也是引起终末期肾病的主要原因之一。本病早期常缺乏明显的表现,主要以微量白蛋白尿为主。早期DN是糖尿病微血管病变的三联征之一,此时期由于糖尿病所特有的病理生理学基础及其他机制,使肾组织处于高灌注、高压力、高滤过状态,致肾小球基膜增厚,系膜区扩张,通透性增高,而出现尿微量白蛋白增加。故作为DN最早的临床唯一表现,尿微量白蛋白排出量的持续增多, 已被广泛认作DN分期的特征性指标。研究表明,尿微量白蛋白是诊断DN及分期的重要定量指标,同时也是观察疗效和判断预后的重要标[2]。UAER是反映早期肾损害的最敏感检测指标,对糖尿病早期肾损害具有重要诊断意义。高血糖、高血压是DN发生的基本因素,而血粘稠度增高、红细胞变形能力减弱、血小板粘附性及聚集性增高是DM微血管病变的重要因素。DN患者因高血糖、胰岛素抵抗及高脂血症等代谢紊乱,引起血管内皮损伤和功能障碍,血小板功能异常及凝血和抗凝血功能障碍,出现血凝平衡失调,导致血液流变学异常,表现为高凝、高黏、高凝集及红细胞变形能力下降,导致血淤和微血管内血栓形成。血液粘稠度增高加重肾脏缺血、缺氧、肾小球基底膜中硫醇类肝素减少,导致肾小球基底膜通透性增加产生蛋白尿,故高凝、高黏、血流缓慢等血液流变学变化可加速肾功能损害[3]。中医学认为DN属消渴、尿浊、水肿等范畴,病机以气阴两虚、水湿淤血内停为主,其中瘀在糖尿病肾病的发生发展过程中占有重要地位,因此活血化瘀是中医治疗糖尿病肾病的重要方法。丹红注射液由丹参、红花提取而成。丹参、红花均为常用的活血化瘀中药。现代药理学研究证明丹参具有活血化瘀、降低血液黏度、改善微循环、抗血小板的聚集和血栓形成,抗氧化、增强耐缺氧能力,改善肾功能的药理作用[4]。红