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乳腺肿瘤CT灌注成像研究.docVIP

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乳腺肿瘤CT灌注成像研究.doc

  乳腺肿瘤CT灌注成像研究 [摘要] 目的: 研究 乳腺肿瘤的CT灌注成像特点,探讨其临床 应用 价值。 方法 :66例乳腺疾病患者行乳腺CT灌注扫描。乳腺癌组33例,以乳腺癌患者健侧正常乳腺为对照组;纤维腺瘤组17例,其他良性病变组16例,6例患者化疗2个月后复查并采用同样的灌注扫描方法,将此6例设为复查组,扫描后行乳腺CT灌注扫描,利用灌注软件Basama6.0测量病变感兴趣区(ROI)的时间-密度曲线(TDC),并 计算 灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、达峰时间(TTP),再进行统计学 分析 。结果:乳腺癌组与纤维腺瘤组的TDC曲线可归为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,乳腺癌的TDC曲线主要为Ⅰ、Ⅱ型曲线,而纤维腺瘤TDC多表现为Ⅲ型曲线。乳腺癌组CT灌注参数BF、BV均高于健侧正常对照组,TTP低于正常对照组,两组之间的各参数均有显著的统计学差异 (Plt;0.05);乳腺癌组BF高于纤维腺瘤组,TTP低于纤维腺瘤组,两组间BF、TTP平均值差异有统计学意义(Plt;0.05),而BV平均值差异无统计学意义 (Pgt;0.05);乳腺癌组BF、BV平均值均明显高于良性病变组,二者之间有统计学差异(Plt;0.05),TTP平均值低于良性病变组,二者之间亦有统计学差异(Plt;0.05);乳腺癌复查组化疗后BF低于化疗前,TTP较化疗前有所延迟,化疗前后BF及TTP平均值均有统计学差异(Plt;0.05),而BV平均值无明显统计学差异(Pgt;0.05)。结论:乳腺癌与纤维腺瘤的TDC不同,以此可鉴别乳腺癌与纤维腺瘤,不典型病例的鉴别需结合其他指标进行综合诊断。乳腺癌表现为高灌注,有助于乳腺癌与纤维腺瘤的鉴别诊断。纤维腺瘤为较高灌注,与乳腺癌灌注参数BF、TTP有明显差别,乳腺癌和其他良性病变灌注参数有明显差别。乳腺癌化疗前后BF及TTP平均值均有明显差异,化疗后BF平均值有所减低,TTP也有所延迟。   [关键词] 乳腺肿瘤;增强CT;X线计算机;血液灌注      近年来我院对收治的66例乳腺疾病患者的CT灌注成像特点进行分析,旨在探讨其临床应用价值,现报道如下:   1对象与方法   1.1研究对象   选取2007年4月~2008年4月患乳腺疾病的女性66例,扫描后行乳腺CT灌注扫描,扫描前均做过乳腺X线铝靶摄影及超声检查。其中乳腺癌组33例,以乳腺癌患者健侧正常乳腺为对照组;纤维腺瘤组17例;其他良性病变组16例;6例患者化疗2个月后复查并采用同样的灌注扫描方法,将此6例设为复查组。   1.2扫描方法   采用西门子sensation4螺旋CT行CT灌注扫描,首先常规CT扫描定位,选定靶层面(即病灶的中心层面),平扫难以辨认病变者,则在体表做标记或行全乳CT增强扫描,6 h后再进行灌注扫描。   1.3数据处理   利用Basama 6.0体部灌注软件处理数据,选取乳腺病变及正常对照组织的感兴趣区(ROI),绘制时间-密度曲线(TDC)。根据TDC得到并计算出灌注参数:血容量(BF)、血流量(BV)、达峰时间(TTP)等。   2结果   2.1乳腺良恶性肿瘤时间-密度曲线的比较   Ⅰ、Ⅱ型曲线间无明显统计学差异(Pgt;0.05),而I、Ⅲ型曲线间有统计学差异(Plt;0.05),Ⅱ、Ⅲ型曲线间有统计学差异(Plt;0.05)。见表1。      2.2乳腺CT灌注参数   2.2.1乳腺癌各项灌注参数与健侧正常乳腺的比较见表2。   2.2.2乳腺癌组与纤维腺瘤组各项灌注参数结果见表3。      表3乳腺癌各项灌注参数与纤维腺瘤组的比较(x±s)      乳腺癌BF平均值高于纤维腺瘤BF平均值,TTP较纤维腺瘤TTP短,两组间BF和TTP平均值差异均有统计学意义(Plt;0.05),而BV平均值差异无统计学意义(Pgt;0.05)。   2.2.3乳腺癌与其他良性病变组各项灌注参数结果见表4。   乳腺癌组BF、BV平均值均明显高于其他良性病变组,二者之间有统计学意义(Plt;0.05),乳腺癌组TTP平均值低于其他良性病变组,二者之间亦有统计学意义(Plt;0.05)。      表4乳腺癌各项灌注参数与其他良胜病变的比较(x±s)      3讨论   乳腺癌TDC呈现早期快速上升,达峰值后缓慢下降。可能是乳腺的动脉血供由腺体前、后血管网及皮肤真皮下血管网组成,它们之间相互吻合,保证了乳腺丰富的血供。乳腺癌新生的毛细血管增多、增粗和动静脉短路,使得对比剂在癌灶内聚积多而且快,形成两种曲线的早期迅速上升期;内皮间连接疏松,基底膜发育不完全,相邻的内皮细胞间隙大,有较高的通透性,致使对比剂光潴留,使得癌灶在相对较短一段时间内保持较小的变化,致使形成较长一段平台期或缓慢下降期。   乳腺癌属于血供丰富

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