乳腺错构瘤5例X线分析.docVIP

　　乳腺错构瘤5例X线分析 【摘要】 目的： 分析 乳腺错构瘤的X线征象，提高对本病的认识。 方法 ：回顾性分析经病理证实5例乳腺错构瘤X线平片。结果：混杂密度2例，低密度2例，高密度1例，均为孤立单发，3例边界清楚，周围有完整包膜;2例边缘略模糊边界欠清，1例周围腺体有被推挤现象。结论：乳腺错构瘤的X线表现与其瘤块内所含脂肪组织，腺体组织以及纤维组织的比例有关，混杂密度为其典型X线表现。 【关键词】 乳腺肿瘤 错构瘤 钼靶X线摄片 乳腺错构瘤是组织生长紊乱构成的一种特殊类型的乳腺瘤样病变，并非真性肿瘤，比较罕见。其临床诊断极易误诊。本文复习分析了我院自2000年5月至2007年5月诊治的经病理证实的乳腺错构瘤5例资料，就本病的特点、临床症状及X线征象进行讨论，以便进一步提高对本病的认识。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　本组5例乳腺错构瘤均为女性，年龄在25岁～50岁，平均年龄为35岁。病期1个月～10 a，平均3 a。临床主要症状为乳房扪及肿块，质中、偏硬、移动度好、有囊性感，无压痛、与皮肤无粘连。 　　1.2 方法 　　使用西门子高频乳腺钼靶X线机，常规摄取双乳轴位及斜位，对肿块的大小、形态、活动度进行比较，注意其扪诊与X线所见的差别。 　　2 结果 5例乳腺错构瘤的主要X线表现：瘤块边缘光整，界限清楚，密度明显不均，在致密的背影上出现多个透明区，呈蜂窝状2例；在低密度的背景上散布团块状，结节状致密影，如水中浮岛2例；瘤块致密，轻度密度不均，边缘模糊，界限不清1例。5例均无钙化灶及毛刺现象。 　　3 讨论 乳腺错构瘤与发生在其他脏器的错构瘤基本相同，是乳腺内正常组织生长排列紊乱的结果，瘤体为发育良好的乳腺小叶，乳腺导管，成熟脂肪组织以不同的比例混合组成的。病因尚不明确，有的学者认为可能与 影响 乳腺组织生长的内分泌改变有关。 　　3.1 临床特征 　　好发于中青年妇女，本组5例平均年龄为35岁，瘤块生长缓慢，早期无自觉症状，患者发现肿块时大多在4 cm以上，本组占80%。好发于乳晕后区和乳腺的边缘区。易于触诊，一般可们及柔软的肿块与周围乳腺组织分界不很清楚，而以纤维腺体为主者质地较硬。瘤块邻近的皮肤无改变，乳头不变形。瘤块切除后未见复发，预后良好。 　　3.2 X线征象与病理特征 　　镜下所见：大部分瘤体外被覆疏松纤维组织性包膜，瘤体由上皮性和间叶性两种两种混合成分组成，乳腺腺泡、导管及纤维、成熟脂肪组织是肿瘤的主要成分。脂肪组织呈岛状或片状分布于乳腺导管和腺泡之间。X线表现与病理镜检有相关关系，镜检主要为纤维、腺体组织，则X线表现较为致密，本组1例。镜检主要为脂肪组织，则X线表现较为透亮，本组2例，镜检脂肪与纤维相间，则X线表现为蜂窝状，本组2例，由于瘤体呈局限性膨胀性生长，向外压挤相邻组织，周围正常腺体有受压移位现象，本组有1例。 　　3.3 鉴别诊断 　　本病极易误诊，需与脂肪瘤、纤维瘤、积乳囊肿作鉴别，错构瘤因组织成分不一，显示密度不均，而其他三种密度相对单一。脂肪瘤多见于中老年妇女，发病部位常在皮下脂肪组织内，典型的X线表现为在透亮的脂肪影内夹杂纤细的纤维索状分隔，肿瘤密度与正常乳腺脂肪密度相似；纤维瘤好发于青年妇女，瘤体密度略高于腺体组织，在脂肪组织的衬托下可见细窄的透明晕，可伴粗大颗粒钙化；积乳囊肿大多发生于哺乳期妇女，瘤体大多较小，直径在1 cm～1.5 cm之间，穿刺有助鉴别。 值得注意鉴别是须与乳腺癌区别:错构瘤是在低密度区出现团块状、密度不均增高影，如“水中之岛”。而乳腺癌的密度不均是在密度增高的背景下出现更高密度的小斑块，称之“块中之块”。 【 参考