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- 2017-05-07 发布于湖北
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张培zhang
女性,76岁 主诉:进食后上腹部可触及包块两个月,左上腹肿物伴疼痛1个月 现病史:病人近两个月进食后出现上腹部包块形成,包块无疼痛,有压缩感,位置不固定,多以午餐后出现明显,无腹部不适,无恶心呕吐,排气正常,每2-3日排成型便一次,1个月前病人出现左上腹疼痛,为间断性钝痛,与体位无关,与进食无关,不向四周放散,同时左上腹可扪及一肿物,位置固定,有压痛,近20天病人出现进食后上腹部饱胀不适,尤以午餐后明显,来诊,病人病来睡眠可,二便正常,体重无明显减轻。 既往:否认高血压,冠心病,糖尿病病史。30年前因小肠肿瘤行小肠部分切除术,3年前因脑出血行开颅手术治疗。 查体:T:36℃,P:80次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg。一般状态可,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,四肢活动自如。专科查体:左侧腹可见陈旧纵行手术瘢痕,愈合良好,左侧腹可触及一质硬肿物,位置固定,无活动,有压痛,边界触不清,表面光滑,腹部无振水音,肠音正常,肿物表面无血管杂音。 实验室检查 血常规、CEA、AFP、CA12-5、CA19-9未见异常改变。 平扫37HU,增强92HU 延迟78HU 问 题 1:病变的定位诊断: A:胃黏膜下 B:肠系膜 C:腹膜后 D:十二指肠 E:肾上腺 2:病变的可能诊断: A:十二指肠间质瘤 B:神经鞘瘤 C:巨淋巴
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