Toll样受体7及9在系统性红斑狼疮患者外周血B淋巴细胞内的表达及其意义.pdfVIP

Toll 样受体7 及9 在系统性红斑狼疮患者外周血 B 淋巴细胞内的表达及其意义 中文摘要 背景：系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus , SLE ）是一种系统性自身 免疫病。其病因不明，一般认为与遗传和环境因素有关。其中病毒及细菌感染在 SLE 的发生及复发中起着重要的作用。Toll 样受体（Toll-like receptors , TLRs ）作 为一种模式识别受体，在固有免疫中起主要作用。新近发现TLRs （尤其是TLR7 和 TLR9 ）还与自身免疫关系密切，成为连接固有免疫和获得性免疫的桥梁。Toll 样受体的深入研究将有助于对SLE 发病机制的了解，并为治疗提供新的思路。 目的：了解TLR7 和TLR9 在正常人及系统性红斑狼疮患者外周血B 淋巴细胞内 的表达情况；比较正常对照组和患者组TLR7 和TLR9 表达的差异；分析TLR7 和 TLR9 表达水平与患者临床病情的相关性。 方法：选取SLE 患者50 例及健康对照组30 例作为观察对象。取外周血细胞进行 表面和细胞内荧光染色，应用流式细胞术分别检测CD19+ B 淋巴细胞中TLR7 和 TLR9 阳性细胞所占比例及平均荧光强度（mean fluorescence intensity , MFI ），比较 两组表达的差异。收集患者临床资料并计算 SLE 疾病活动指数（SLE Disease Aetivity Index , SLEDAI ）评分。根据SLEDAI 评分将SLE 患者组分为轻度活动组 （18 例，SLEDAI 评分＜10）和中重度活动组（32 例，SLEDAI 评分≥10），分别 比较正常对照组、轻度活动组和中重度活动组三组间TLR7、TLR9 表达水平的差 异。最后将TLR7、TLR9 表达水平分别与血沉（ESR ）、C 反应蛋白（CRP ）、尿蛋 白定量、补体3 （C3 ）、补体4 （C4 ）、抗ds-DNA 半定量和SLEDAI 评分等临床资 料进行相关性分析。 结果：应用流式细胞仪对50 例SLE 患者的测定结果显示：1. SLE 患者外周血CD19+ B 淋巴细胞中TLR7+ 细胞所占比例为14.95±12.69 （% ），高于正常对照组9.42 ± 8.60 （% ）（P=0.039 ）；平均荧光强度为 27.63 ±15.59 （道），与正常对照组23.84 ±7.71 （道）差异无统计学意义（P=0.870 ）。TLR9+ 细胞所占比例为 8.95 ±6.37 （% ），高于正常对照组3.45 ±2.33 （% ）（P0.001）；平均荧光强度为21.91 ±13.12 1 （道），与正常对照组21.29 ±6.99 （道）差异无统计学意义（P=0.245 ）。2. 将患者 组按SLEDAI 分为轻度活动组与中重度活动组，其中TLR7+ 细胞的比例在中重度 活动组和正常对照组之间差异有统计学意义（17.54 ±13.67 vs 9.42 ±8.60, P=0.008 ），余各组间差异无统计学意义（均P ＞0.05 ）。TLR7+ 细胞的MFI 在各组 间差异无统计学意义（均P ＞0.05 ）。其中TLR9+ 细胞的比例在轻度活动组和正常 对照组之间（6.15 ±4.20 vs 3.45 ±2.33, P=0.019 ）、中重度活动组和正常对照组之间 （10.52±6.89 vs 3.45 ±2.33, P0.001）、中重度活动组和轻度活动组之间（10.52± 6.89 vs 6.15 ±4.20, P=0.018 ）差异均有统计学意义。TLR9+ 细胞的MFI 在各组间差 异无统计学意义（均P ＞0.05 ）。3. TLR7 表达与临床资料的相关性：TLR7+ 细胞的 比例与