双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后应用的比较.pdfVIP

.1376. 中华实用儿科临床杂志2013 年9 月第28 卷第18 期 Chin J Appl Clin Pediatr ,S叩忧mber 2013 ,Vol. 28 ,No.18 ·急救专栏· 双71平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气在旱产儿 睁眼窘迫综合征撤机后应用的比较 孔令凯，孔祥永，李丽华，董建英，商明霞，池蜻涵，郑杨，马俊娥，马倚，封志纯 {摘要] 目的 比较患有重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) 的早产儿撤机后使用双水平正压通气 ( DuoPAP) 和持续呼吸道正压通气(nCPAP) 的效果，确定 DuoPAP 是否可降低撤机失败率。方法 该试验为单 617 中心随机对照试验，将胎龄29 - 34 周患有重度 NRDS 需要有创呼吸，并且在出生后4 周内撤机的早产儿随机 分为 DuoPAP 组和 nCPAP 组，若2 种方式不能维持则再次使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸。撤机后72h 内 需要再次插管上机为撤机失败。主要观察指标为撤机失败率及撤机失败原因。结果 DuoPAP 组撤机失败率 为 1 1. 43% (4/35 例) ，明显低于 nCPAP 组(35.299毛， 12/34 例)(P=0.02)o 2 组总用氧时间、有创呼吸支持时 间、气胸发病率、坏死性小肠结肠炎发病率、脑室内出血发病率(m度以上)、全肠道暖养时间、总住院时间、恢 复出生体质量时间、体质量增长率比较差异均无统计学意义。结论 与 nCPAP 相比，撤机后使用 DuoPAP 可明 显降低重度 NRDS 患儿撤机失败率。 [关键词] 新生儿呼吸窘迫综合征:无创呼吸支持模式:双水平正压通气:持续呼吸道正压;婴儿，新生 Duo positive airway prωS町e venti1ation versus nasa1 continuous positive airway pressure in treatment of pre- term neonates with severe neonata1 rωpiratory distress syndrome after extubation KONG Ling-kai , KONG Xiang-yong ， Uμ-hua ， DONG Jian尹晤， SHANG Ming-xia , CH/ Jing-han , ZHENG Yang ,MA Jun-e ,MA Qian , FENG Zhi-chun. Neonatal lmensive Care Unit ,Bayi Childrens Hospital Affiliated to General Hospital 01 Beijing Military Com- mand 01 Peoples Li而eration Army ,Beijing 1α){)()7 ， Chinq, Corresponding αuthor: FENG Zhi-chun ,Email :z/t，价ngzc@ 126. com [ Abstract 1 Objective To determine whether duo positive airway pressure (DuoPAP) can decrease the rate of extuhation failure in preterm neonates with severe neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) ,in comparison to na- sal continuous positive airway pressure (nCPAP). Methods In this single-center ,randomized controlled trial , infants 月 (gestational ages 29 _346 weeks) with NRDS who needed endotracheal intuhation and met specific predetermined