双肩部及双髋部持续抖动的连续部分性癫痫持续状态1例报告.pdfVIP

.842. J Apople汉y and Nervous Diseases ， Sep~ber 2015 ,Vol 32 ,No. 9 文章编号: 1003-2754( 2015) 09 -0842-02 中图分类号: R742.1 双肩部及双假部持续抖动的连续部分性癫瘸持续状态 1 例报告 潘觉宜，白晶，颜帅，张丽，孙洪扬， 吕玉丹 连续部分性癫瘸持续状态(epilepsia partialis continua , 癫痛持续状态的一种亚型，为反复、规律或不规律、局限于身 EPC) ，为部分性癫瘸持续状态的一种亚型[l] ，典型临床表现 体某一部位的肢体阵孪，可持续数小时、数天甚至数年。体 为反复、规律或不规律、局限于身体某一部位的肌阵孪，可持 育锻炼、感觉剌激和精神运动都可增加肌阵孪的幅度或频 续数小时、数天甚至数年，阵孪频率为 0.06 - 6 HZ ,2] 0 EPC 率。 临床少见，国内外报道相对较少，现将我院收治的 1 倒双肩 EPC 病因在各研究间差异较大，可能与发病年龄、地理 位置等相关。有分析表明 EPC 常见病因为[3]. 脑炎(15% - 部及双髓部持续性抖动的 EPC 病例报道如下。 1 临床资料 321毛)、血管病(141毛 -28% )、肿瘤 (5% 町 19% )、代谢性疾 病(6% -14%) 、皮质发育不良( 11 % )和病因不明(16% - 患者，男，33 岁，因发热 2 d ，意识障碍 3 d ，抽捕 1 d 入 院。人院5 d 前患者出现发热，体温最高至 39.3 c ，就诊于 26%) 0 Bien 等[4 ~发现儿童 EPC 最常见病因为 Rasmussen 脑 炎，而成人为血管病和肿瘤。最近欧洲一个65 例患者研究 当地医院，行头部 CT 未见异常，给予抗病毒治疗。 3 d 前体 发现，炎症相关性疾病易引起 EPC ，5!口单纯瘪殇病毒性脑炎、 温降至正常，但出现视觉障碍、伴恶心、呕吐，之后逐渐出现 森林脑炎、克雅病川。此外，还有研究表明代谢性疾病和糖 意识障碍，表现为呼之不应、胡言乱语、躁动，当地医院行腰 尿病非酬症酸中毒也可引起连续部分性癫瘸持续发作[6 ， 7] 。 穿及脑电图检查，腰穿压力不详，送我院检查脑脊液常规正 就此例患者而言，其主要病因为病毒性脑炎。某些边缘性脑 常、TORCH 病毒抗体系列(包括单纯痕殇病毒抗体)阴性，普 炎也常出现肢体的不自主运动，而且也多有前驱感染史，因 通脑电图示轻度不正常。 1 d 前入我院急诊时出现抽捕，表 此该患者的病因还需与边缘性脑炎进行鉴别。边缘性脑炎 现为双眼上翻，双上肢屈曲，双下肢伸直，意识不清，静脉注 常见病变部位为颜叶，岛叶-扣带回，而本病例患者病变位于 射安定5 ml 后好转，但伴有双侧肩部及双侧镜部持续的不自 额中央线，最重要的是此患者边缘性脑炎相关抗体阴性。因 主抖动，住院后缓慢进行性加重。既往:吸烟史20 y ，半包/ 此 EPC 患吝病囚可排除边缘性脑炎。 d; 少量饮酒史20 余年。人院查体:血压 148/86 mmHg，体温 36.7 c ，意识内容