腹膜透析并发胸腔积液的常见原因.pdfVIP

• 183 • 肾脏病与透析肾移植杂志第 19 卷第2 期 2010 年04 月 ·腹膜透析· 腹膜透析并发胸腔积浓的常见原因 陈伊文综述俞雨生审校 关键词膛膜避析胸腔积鞭治疗 l临床采用腹腰避析(PD) 技术治疗尿毒症患者 PD 合并胸腹腔漏的病理生理特点 已经30 多年。随着透析装置的不断改进，一些些常见 胸腹腔之间有扁薄脯肌相隅。横脯膜有动脉 并发症，如感染、机械性梗阻发生事得到控制，患者 的生存率也大幅度提高，但一些罕见并发症逐渐在 孔，食管孔及腔静脉孔兰个裂孔，随着胚胎发育这些 临床上显现出来，如 PD 合并胸腔积液的出现很大 裂孔逐渐闭合，彼此之间仅覆以无肌纤维的结缔组 程度的影响了 PD 患者的激析质盘及生存状况，临 织的三角薄弱区。 床处置不当极易导致患者中途退出或引发其他并发 正常生理状态下，胸腔中有少量液体。胸液滤 症。本文就PD 并发胸腔积糠的l临床诊治现状进行 过1:.成后，大部分在体循环毛细血管与胸膜外的胸 鲸述，旨在提高临床对这一现状的认识。 膛问质和胸膜腔淋巴管之间转运，很少在局部形成 积液。当胸膜生成的液体趟过局部淋巴智的回吸收 流行摘学 能力，则有可能在胸腔以漏出液的形式出现，而腹腔 PD 并发胸腔积液的总体发生率在1.6% 恻 中的液体转运至胸腔形成帜液则很罕见。除非在充 10% 之间[14lokawaguehi 等[IJ 回顾性分析该中心 血性心衰时，因胸腔毛细血管静71压增高，液体生成 15 年统计资料，显示3% 儿童 PD 患者 PD 液胸腔惨 的速度超过重吸收，即形成胸71;晚期肝硬化、肾病 漏，男女发病率相同。 2∞5 年 Van Dijk 等总结了荣 结合征时由于低蛋白血症，胶体惨透压降低和静水 阔、加拿大75 个中心 1 864 例PD 患者，在2∞例次 肥增高，液体通过淋阻结进入胸腔。即上述疾病所 与解剖结构有关的并发症中，胸腔积液发生率高达 诱发的胸腔棋液大多发生在右侧胸腔，此时胸脯通 6.0%[判。 1989 年据日本 161 个中心3 195例 PD 患 造性是完攘的，去除病因后，积液PJ 自行吸收。 者，1. 6%PD 患者井发急性胸腔积液，其中 88% 出 PD 拌发胸腔积械的机制不十分明确ο 综合大 现在有侧[町，性别之间无明显差异，而Lepage 等的 多数的临床