健康体检抽血晕针的原因分析及护理对策.docVIP

　　健康体检抽血晕针的原因分析及护理对策 【摘要】 目的 通过对26例健康体检者抽血晕针原因进行 分析 ，并提出护理对策。 方法 根据26例抽血晕针者的临床资料，分别在性别、年龄、是否空腹、是否首次，以及其他方面进行分析。结果 抽血晕针与年龄、性别、心理因素、护士的言行及操作技术密切相关。结论 良好安静的环境，护士细心观察，态度和蔼，静脉穿刺技术熟练，做好抽血前、中、后的心理指导，提高抽血者心理应变能力，消除刺激因素，是降低抽血晕针发生的有效措施。 【关键词】 体检 抽血晕针 原因分析 护理对策 【Abstract】 Objective To propose the nursing tactics by analyzing 26 cases of syncope ination. Methods The data of 26 people ach pty, e and other factors easure for decrease of the syncope ent, carefully observe anner and skills of nurses, have psychological tutorship, increase capability psychological reply, and eliminate excitement factors. 【Key ination;Syncope;Analyses;Nursing tactics 晕针多为血管迷走神经反应，由多种因素引起，如恐惧、疼痛、空腹等。由于外界的强烈刺激，通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，导致心输出量降低，血压降低，引起暂时性广泛脑血流量减少，从而发生晕厥[1]。临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓，重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁甚至休克，如不及时处理，将会出现严重后果。笔者对2002年1月～2006年12月来我院门诊健康体检抽血的26例晕针患者，进行原因分析，并对相应的预防措施进行探索，取得满意效果。 1 临床资料 本门诊2002年1月～2006年12月健康体检抽血人数共104 109例，男性67 436例，女性36 673例，平均年龄46岁。其中发生晕针26例，男性9例，女性17例，年龄最小16岁，最大47岁；抽血前有晕针先兆的3例，抽血中晕针的14例，拔针后晕针的9例。大多数出现头晕、胸闷、心慌、面色苍白、恶心呕吐、出汗，严重者出现意识丧失、抽搐、血压下降、大小便失禁等，持续数秒或数分钟后自行苏醒，无后遗症，未完成抽血者，经医护心理指导及改变抽血体位，能顺利完成抽血操作，患者休息30 min左右，可自行离院。 2 研究 方法对抽血时发生晕针的患者，按男女性别、年龄阶段、是否空腹、是否首次进行统计学分析处理，分析抽血时晕针的原因；根据患者晕针症状轻重不一、发生晕针时间不同，有针对性地进行心理指导，给予对症处理。本研究所有数据均由SPSS 10.0统计软件处理。 3 结果 3.1 男女性别差异 本组男性抽血发生晕针9例，女性抽血发生晕针17例，两组抽血晕针发生率的差异无显著意义。 3.2 年龄阶段差异（表1） 四个不同年龄段抽血晕针的发生率有显著差异（Plt;0.05），其中21～50岁年龄段抽血晕针的发生率显著高于其他三个年龄段。 3.3 是否空腹差异 空腹抽血89 990人次，发生晕针21例；餐后抽血14 119人次，发生晕针5例；两组晕针发生率无显著差异。 3.4 是否首次差异 首次抽血9 360人次，发生晕针14例；曾有多次抽血者94 749人次，发生晕针12例；两组抽血晕针的发生率有显著差异（Plt;0.05）。 4 分析 原因 4.1 精神因素 对抽血知识了解甚少，认为抽血后会损害身体，情绪紧张，有恐惧与顾虑情绪。体现在首次抽血者心理适应性较差，抽血晕针的发生率较高；而曾有多次抽血经历者心理适应性较好，抽血晕针的发生率较低，且两者有统计学差异。抽血时穿刺技术欠熟练，拔针时或拔针后按压不当，局部的疼痛刺激，增加了情绪紧张和恐惧心理。 4.2 年龄因素 21～50岁的中青年易发生抽血晕针，此年龄段心理反应性较为敏感，对疼痛反应高，抽血时他们注意力高度集中，对疼痛感受就更加敏锐，痛觉加剧。当肌体和精神痛苦超过其所能承受时，易出现血管迷走反应（虚弱、头晕、出汗），过度换气综合征（呼吸困难、窒息感、心悸等），使患者感到胸痛、心悸以致呼吸困难等。 4.3 空腹状态与晕针发生的关系 空腹状态下发生抽血晕针有21例，询问患者病史，均无低血糖反应史。但由于个体差异，部分人员抽血时心情特别紧张，刺激对消化系统 影响 非常明显，可使胃酸和胃蛋白酶的分泌增加