气管插管及呼吸器使用标准.docVIP

成人气管插管（经口）操作评分标准 项目 操 作 要 求 标准分 实得分 准 备 病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。体位保持好、无回位（2.5分）。 5 去氮给氧2次：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。 5 准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。 5 气管导管（1分）、喉镜镜片(1分)选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；气管导管塑形满意（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。 10 准备时间不超过2分钟（超过扣2.5分）。 准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。 操 作 喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分(2.5分)。 15 气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气(10分)。 10 气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣20分）。 20 充气气囊压力适中（2.5分）。 2.5 听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。 10 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(15分)。 15 奖励分：插管时间10秒（奖2.5分）；10～15秒（奖1.25分）。 2.5 惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认 插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。 合 计 100 简易呼吸器使用法 项目 具　　体　　内　　容 标准 评分 得分 用物5% 简易呼吸器一套 5 抢 救 方 法 及 程 序 85% 1、准备用物 检查简易呼吸器各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，饱和度适当。b、单向阀工作正常，c、气囊及贮氧袋完好无漏气）。 2、操作步骤 1）? 推车至病房，巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀。（3分） 2）? 呼唤病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。（8分） 3）? 推车至床旁，拉上床帘，移开床旁桌，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，呕吐物，有义齿应取下。（9分） 4）? 开放气道（仰头抬颏法），判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉无气流逸出，摸一侧颈动脉有搏动(5秒)。保持气道通畅，予简易呼吸器辅助呼吸。（9分） 5）环视周围用氧环境安全；检查用氧装置性能完好。（4分） 6）将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分,确定给氧管道通畅。 7）一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸囊（8分）；施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏, B、在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态。C、每次送气量400-600ml。D、频率为10-12次/分.E.呼吸囊单向阀工作正常。 8）在挤压过程中观察患者病情变化。患者面色转红、口唇红润，移开面罩，保持气道开放,看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉有气流逸出，自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧，氧流量为4-6L/分。 9）根据病情取合适体位；整理好床单位；与患者做好沟通；整理用物（3分） 10）洗手。（2分） 11）完整正确记录抢救全过程，抢救成功后仍需密切观察患者的病情 化，如有异常，立即报告医生，及时处理。（5分） 9 3 8 9 9 4 5 18 10 3 2 5 操作质量 10% 1. 仪表端庄，认真严肃。 2. 关心患者，观察病情细致。 3. 动作敏捷，迅速准确。 3 4 3 备注：1、场景模拟：护士巡视病房时，发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士予人工呼吸器辅助呼吸；2、给氧装置已安装为备用状态；3、操作时间从检查用物开始记时共10分钟，每超过30秒，扣1分。 【气管插管术适应证】 　　适用于心跳呼吸骤停以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。 　【气管插管术操作步骤】 １．患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点成一直线。 ２．左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进