第四章 第四节_青光眼1-课件.pptVIP

护理评估： 一、健康史 了解患者是否有青光眼家族史；询问患者有无疲劳、情绪激动、长时间阅读、暗处停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱类药物及气候突变等引起本病发作的常见诱因。 三、辅助检查 眼压检查、视野检查、房角检查。 四、心理-社会状况 评估病人的年龄、性别、性格、文化 层次、情绪状态和对本病的认知程度。如 病人对单眼患病行双眼手术及手术效果的 理解程度。 三、继发性青光眼 是指由于其他眼病或全身疾病导致房水排出受阻而引起眼压增高的一组青光眼。 护理诊断及相关因素： 1、疼痛、眼痛伴同侧头痛与眼压升高有关。 2、感知改变、视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜、视神经损害、晚期管状视野等有关。 3、恶心、呕吐与眼压升高致迷走神经反射性刺激有关。 4、自理缺陷与视力障碍有关。 5、知识缺乏与缺乏青光眼防治知识有关。 6、睡眠型态紊乱与眼压升高致眼痛、头痛有关。 7、焦虑与担心疾病预后有关。 8、有外伤的危险与视力障碍及术后包双眼有关。 预期目标： 1、眼压降低、眼痛及头痛减轻或消失。 2、阻止视力继续减退。 3、恶心、呕吐消失。 4、恢复生活自理。 5、获得有关青光眼防治知识。 6、恢复正常睡眠。 7、焦虑心理减轻或消除。 8。避免或减少外伤机会。 护理措施： 一、心理护理 青光眼病人性情急躁，易激动，要教病人学会控制情绪，消除焦虑心理，坚定信心，说明青光眼手术的目的主要是为解除痛苦，避免高眼压对眼睛的进一步损害，并不能提高视力，使病人有心理准备。 二、术前护理 *急性闭角型青光眼一旦确诊，应及时给予降眼压药物治疗，以减轻疼痛，减少组织损害，积极挽救视力，使眼压恢复正常后再行手术治疗。 * 观察药物副作用，常见药物。 * 缩瞳剂：缩小瞳孔可解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，降低眼压，用1-2%毛果芸香碱，用药时压迫内囊2-3分钟。 * 碳酸酐酶抑制剂：可减少房水生成。 * 高渗脱水剂：以减少眼内容积。 * 噻吗心安眼水：减少房水产生。 * 辅助治疗：按医嘱给予止痛、镇静、安眠药。 *饮食。 *保证充足睡眠。 三、术后护理。 * 术后卧床休息，全麻病人未清醒去枕平卧、头偏向一侧 * 勿揉眼、勿低头弯腰时间过久 * 按医嘱应用抗生素 * 观察术眼疼痛情况，保持眼垫干燥，固定好 * 各种眼疗治疗动作轻柔，勿压迫眼球，严格无菌操作 四、神经保护性治疗。 五、健康教育 生活指导： 1、合理安排日常生活、自我放松、保持精神愉快。 2、看电视时应有室内照明，避免瞳孔散大。 3、近期不宜看书写字、不宜长时间低头弯腰。 4、不吸烟、喝酒、不饮浓茶、咖啡、不暴食暴饮，每次饮水量不超过300ml，保持大便通畅。 七、出院指导 1、按医嘱用药。扩瞳、缩瞳药严格查对，用药后压迫内囊2-3分钟。 2、青光眼眼压虽控制，但不代表疾病的痊愈，仍应注意眼部及视野变化。 八、复查 出院一周复查，以后每月复查，3个月后每半年复查一次，如发展看灯有彩虹圈，眼痛、视物不清应立即检查。 * * 第四节 青光眼患者的护理 概述 青光眼的定义：当眼球内的压力（眼压）异常升高，超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。青光眼是主要的致盲眼病。 眼压：眼压是眼球内容物作用于眼