探讨病理标本前期处理的规范化和标准化流程.pdfVIP

探讨病理标本前期处理的规范化和标准化流程 北京协和医院病理科 李星奇 前言 • 科技推动病理技术的革新和进步 • 全自动脱水机，全自动染色机，全自动免疫 组化机等的出现使制片过程的标准化成为可 能。 • 但标本的前处理过程中涉及大量人为因素， 因此它的规范化，标准化流程尤为重要 • 标本前处理包括：固定、取材、再固定、脱 水、透明和浸蜡。 概述 • 固定 • 取材 • 脱水 • 透明 • 浸蜡 固定 • 是组织处理最重要的一步，也是最无法补 救的一步 • 活体组织一旦离体停止血氧供应，就会产 生一系列生物化学和组织形态学的改变， 直至发生自溶现象。 • 活体组织固定的目的就是通过使用化学方 法及物理手段，尽可能地保存组织形态学 的结构，更为重要的是保持组织细胞不失 去抗原的活性 固定 • 固定液的选择：10% 中性福尔马林(ph值 7.2-7.4） • 及时固定：30min （之内） • 完全固定：10倍 （组织与固定液为1:10） • 适度固定：6~72h • 过度固定：过度固定会导致组织内甲醛蛋 白交联增强 固定 × √ 固定 • 渗透速率：24h 穿透2- 3mm 的实体组织 • 大标本需剖开固定 固定不良 取材 • 取材是标本处理的第一步 • 取材不规范，厚薄不均，往往会造成组织 固定、脱水、透明、浸蜡不佳 • 由于脱水机的程序是一定的，因此规范取 材是获得优秀切片的前提 取材 • 如标本厚度大于5cm 需 要切开固定 • 剖开厚度以3~5mm为 佳 • 取材后的标本，脱水前 还应该再固定6~8h 取材 组织块大小以1.5cm x 2.0cm x 0.2~0.3cm为宜 取材 √ × 取材的组织的大小与厚薄不要把一次性包埋盒的 空间全部占满，包埋盒的四周与上下都应该留有 余地，利于组织固定和脱水。 取材 √ × 脱水 • 取材后上机脱水前拍照留档，以备查询。