565抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎.docxVIP

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎临床路径一、临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（ICD-10：M31.802）（二）诊断依据。根据2012 年 Chapel Hill 会议 (CHCC) 的血管炎分类标准，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎 (AAV)分为显微镜下多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)。肉芽肿性多血管炎(GPA)：目前GPA的诊断标准采用1990年美国风湿病学会（ACR）分类标准，见表1 。符合2条或2条以上时可诊断为GPA，诊断的敏感性和特异性分别为88.2%和92.0%。表1 1990年ACR的GPA分类标准疾病部位 临床症状鼻或口腔炎症痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻腔分泌物 胸部X线片异常胸部X线片示结节、固定浸润病灶或空洞尿沉渣异常镜下血尿（红细胞＞5个/高倍视野）或出现红细胞管型病理性肉芽肿性炎性改变动脉壁或动脉周围，或血管（动脉或微动脉）外区域有中性粒细胞浸润形成肉芽肿性炎性改变显微镜下多血管炎(MPA)：MPA目前尚无统一标准，以下情况有助于显微镜下多血管炎的诊断：1.中老年，以男性多见。2.具有起病的前驱症状。3.肾脏损害表现：蛋白尿、血尿或（及）急进性进行性肾功能不全等。4.伴有肺部或