108慢性硬膜下血肿临床路径（县级医院版）.docVIP

慢性硬膜下血肿临床路径 一、慢性硬膜下血肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为慢性硬膜下血肿（ICD-10：I62.006）。 （二）诊断依据 《临床诊疗指根据南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社） 1.临床表现： （1）病史多不明确，可有轻微外伤史； （2）慢性颅内压增高症状和神经症状：常于受伤后1-3个月逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等； （3）精神智力症状：表现为记忆力减退、理解力差、智力迟钝、精神失常以及大小便难以控制等； （4）局灶性症状：由于血肿压迫导致轻偏瘫、失语、同向性偏盲、视乳头水肿等。 （5）头颅CT扫描：颅骨内板下可见新月形或半月形混杂密度或等密度阴影，单侧慢性硬脑膜下血肿有中线移位，侧脑室受压；双侧慢性硬脑膜下血肿无明显中线移位，但有双侧侧脑室受压；头颅CT不能明确者，推荐应用头颅MRI辅助检查。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社） 1.慢性硬膜下血肿诊断明确，临床出现颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗。手术首选钻孔引流，需向