肾病综合征 2007 幻灯片.pptxVIP

肾病综合征;病例分析; 肾病综合征;;（三）病因;  （四) ;（五）临床表现;;3并发症;（六）辅助检查;（七）治疗;2、利尿消肿治疗 (1)噻嗪类利尿药：常用氢氯噻嗪25mg，3次/d口服。长期服用应防止低钾、低钠血症。 (2)潴钾利尿药：适用于有低钾血症的病人。单独使用时利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿药合用。常用氨苯蝶啶50mg，3次/d，或螺内酯20mg，3次/d。长期服用须防止高钾血症，对肾功能不全病人应慎用。 (3)襻利尿药：常用呋塞米(速尿)20～120mg/d，或布美他尼(丁尿胺)1～5mg/d(同等剂量时作用较呋塞米强40倍)，分次口服或静脉注射。在渗透性利尿药物应用后随即给药效果更好。应用襻利尿药时须谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。 (4)渗透性利尿药：通过一过性提高血浆胶体渗透压，可使组织中水分回吸收入血，同时造成肾小管内液的高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿。常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羟乙基淀粉(706代血浆，分子量均为2.5万～4.5万Da)，250～500ml静脉滴注，隔天1次。随后加用襻利尿药可增强利尿效果。 ;5)提高血浆胶体渗透压：血浆或人血白蛋白等静脉滴注均可提高血浆胶体渗透压，