冠心病患者应用辛伐他汀对血脂和C反应蛋白的影响.docVIP

　　冠心病患者应用辛伐他汀对血脂和C反应蛋白的影响 【关键词】 冠心病;辛伐他汀;血脂;C反应蛋白 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉因动脉粥样硬化或伴随痉挛所致的以心肌缺血为主要特征的心脏病。临床表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭等各种类型。随着人们生活方式的改变，该病已成为我国人群的主要死因。他汀类药物除具有调脂作用外，还有抗炎作用，本研究主要是探讨心绞痛型冠心病应用辛伐他汀对血脂和C反应蛋白的影响。 　 　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 本研究入选患者共64例，均符合g静滴，阿司匹林100mg，睡前服：美托洛尔12.5mg，2次/d，培哚普利4mg，1次/d，共治疗4周。治疗组在此基础上口服辛伐他汀(舒降脂，杭州默沙东制药有限公司)20mg，睡前服，服用4周。所有研究对象排除糖尿病，全身感染，心肌梗死，心律失常，心力衰竭，恶性肿瘤等疾病。 　　1.3 检测设备及项目 (1)所有病人均在入院及出院时作常规心电图检查，观测ST-T变化。(2)所有血液标本均在患者入院第1天和治疗4周后采集，血液标本在清晨空腹状态下抽取，离心5min分离出血清，在医用冰箱(海尔数码王子)-20℃中保存，分批测定。(3)高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度测定：hs-CRP测定采用免疫比浊法，使用hs-CRP检测试剂(Backman)公司，灵敏度为0.1mg，仪器为BT-2000全自动生化分析仪(意大利)。 　　1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，各参数值均采用(x±s)表示，计量资料两组间比较，采用t检验。 　 　2 结果 　　2.1 两组患者一般情况比较 两组患者年龄、性别、高血压、血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、病程差异均无显著性(Pgt;0.05)。 　　2.2 辛伐他汀治疗组与对照组治疗前后各项参数变化比较 见表1。辛伐他汀治疗组与对照组比较，治疗组治疗后甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白明显下降，高密度脂蛋白明显上升。对照组治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白无明显变化，与治疗组比较差异有显著性。两组治疗后对照组血清hs-CRP有轻微下降，但辛伐他汀治疗组降低更为明显，两组比较差异有显著性。两组治疗后患者胸痛消失，ST-T恢复正常，两组比较差异无显著性。表1 治疗前后两组血脂，hs-CRP比较注：TG：甘油三酯;TC：总胆固醇;LDL-C：低密度脂蛋白-胆固醇;HDL-C：高密度脂蛋白-胆固醇;hs-CPR：高敏C反应蛋白;辛伐他汀治疗组治疗前后比较，*Plt;0.05 .L.编辑。 　 　3 讨论 　　 现代 医学研究表明，高血脂、高血压、吸烟、体力活动减少、肥胖等各种危险因素，最终都损伤动脉内膜，引起动脉内膜炎症反应，而粥样斑块的形成是动脉内膜损伤作出反应的结果，并最终导致动脉管腔狭窄，在心脏部位严重的冠状动脉狭窄导致心肌供血不足引起心绞痛。 　　C反应蛋白是炎症反应时出现的一种敏感但非特异性标志物，有人认为C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，它对冠心病影响的可能机制：(1)血清高浓度的C反应蛋白可促进血管内皮细胞增生，导致动脉内膜增厚，加速动脉粥样硬化进程。(2)C反应蛋白损伤血管内皮细胞，使内皮细胞释放的NO及前列腺素减少，影响血管舒张[1]。hs-CRP的浓度增加往往与更高的心血管事件发生概率相联系。在本实验中，心绞痛患者hs-CRP普遍增高，提示心绞痛患者炎症反应较重，抑制冠状动脉炎症可有效保护心脏血管[2]。 　　他汀类药物除具调脂作用外，还有抗炎作用，它可以减弱粒细胞——内皮细胞黏附，抑制血小板活化因子和白三烯[3]。CRP作为敏感的炎症因子标志物，显著增加内皮细胞多种粘附因子和细胞因子的表达。本实验表明，经辛伐他汀20mg 治疗 1个月后，治疗组治疗前hs-CRP为(3.35±1.77)mg/L，出院时降为(1.63±1.72)mg/L，而对照组治疗前hs-CRP为(3.37±1.68)mg/L，出院时为(3.34±1.63)mg/L，表明辛伐他汀能显著降低hs-CRP水平，起到抗炎，稳定动脉粥样斑块，增强血管内皮功能的作用[4]。冠心病患者长期应用辛伐他汀可稳定病情，阻止其进一步恶化的可能。辛伐他汀治疗组和对照组经抗心绞痛、抗缺血治疗，两组病人胸痛均消失，心电图显示ST-T恢复正常，但对照组治疗前后hs-CRP无明显降低，提示血管内皮炎症未控制，患者病情多半会反复[5]，而辛伐他汀治疗组治疗后hs-CRP完全恢复正常，提示患者病情正在往好的方向转化。 【 参考