动脉灌注化疗栓塞术在子宫颈癌治疗中的观察及护理.docVIP

　　动脉灌注化疗栓塞术在子宫颈癌治疗中的观察及护理 【摘要】 　　目的 探讨动脉灌注化疗及动脉栓塞在中晚期宫颈癌 治疗 中的观察及护理。方法 采用超选择性双侧髂内动脉插管对11例子宫颈癌患者进行灌注化疗栓塞术的疗效观察及护理。结果 患者阴道出血减少，腹痛减轻，肿瘤体积缩小，舒适度增加，生活质量得到改善。结论 子宫颈癌介入性化疗栓塞是治疗中晚期宫颈癌切实可行的方法。该方法可提高手术切除率，提高患者生存率及生活质量，对其术前术后有效的护理及健康指导可使患者降低消极情绪，增强自我照顾能力及生存信心。 【关键词】 子宫颈癌　动脉灌注化疗栓塞　观察　护理 ［Abstract］ Objective To explore nursing and observation of arterial chemotherapy and arterial embolization in treatment of intermediate and anvenced cervical cancer.Methods In chemoembolization，11 cervical cancer patients orrhage of patients inal pain or volume inished，degree of fort proved.Conclusion Intercurrent chemoembolization of cervical cancer is a practical and feasible ediate and anvanced cervical cancer patients.By it rate of exairesis and survical rate of patients，quality of life could be raised.By preoperative and postoperative and effective nuring，health guidance，negative feeling of patients is looembolization；observation;nursing 子宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，传统治疗手段主要是手术+放疗［1］，近年来动脉化疗栓塞在子宫颈癌的治疗中占有重要地位［2］。我院2006年对11例子宫颈癌患者行髂内动脉灌注化疗栓塞术取得显著效果，现将其观察及护理资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年我院对11例子宫颈癌患者实施髂内动脉灌注化疗栓塞术。年龄38～65岁，平均42.5岁。国际妇产科协会（FIGO）分期中:Ⅰb期3例，Ⅱa期3例，Ⅱb期4例，Ⅲb期1例，所有病例均经病理证实，介入术前均行B超（或CT）、血常规、出凝血时间、肝肾功能检查。 1.2 方法 采用Seldinger法行右侧股动脉穿刺，在数字减影血管造影技术（DSA）下将5 F Cobro导管超选择性插入右侧髂内动脉，缓慢注入化疗药物，最后注入明胶海绵颗粒至出现反流现象，此时退管至腹主动脉，再插管至对侧髂内动脉同法灌注化疗栓塞，造影证实肿瘤血管消失即拔管，右侧股动脉穿刺点压迫10 min，加压包扎，压1 kg沙袋6 h。化疗方案:DDP 80～100 mg，MMC 6～8 mg，5-FU 1000～1200 mg。 2 结果 2.1 疗效观察 11例患者中，因癌灶所致阴道流血、流液、下腹痛症状于介入后3～5天有不同程度缓解，病灶体积经介入治疗前后B超显示明显缩小。通过对患者有效的心理疏导，其心理压力减轻，舒适度增加。除1例Ⅲb期经2次动脉化疗栓塞依然无法手术切除改为放疗外，其余均顺利手术切除。 2.2 不良反应观察 常见的有发热、消化道反应、肝肾功能损害，经适时的药物治疗以及相应饮食、生活、心理指导均逐渐好转。 3 护理 3.1 心理护理 介入治疗作为一项新的诊疗技术尚未被人们普遍认识，同时患者群体的特殊性，大多数患者缺乏对疾病治疗、转归过程、预后的正确认识和康复信心，会产生种种心理问题而影响治疗的信心及效果。因此护士言语、举止、神态、亲人的言行均对患者能否鼓起勇气、树立战胜疾病信心起关键作用。而对患者进行系统化的健康 教育 ，使其了解介入手术过程及手术对其疾病的治疗作用，能够减轻患者的心理压力，促进术后康复，减少术后不良反应，提高生活质量，增强生存信念。 3.2 术前准备 （1）监测：了解患者血象、血电解质、肝肾功能、B超等检查。（2）皮肤准备：脐以下至双下肢上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部，尤其注意双侧腹股沟区有无破损、皮肤异常等。（3）药敏试验：术前日行利多卡因及碘皮试并了解有无过敏性疾病。（4）胃肠准备：术前6 h禁