医学生临床实习量化管理模式初探.docVIP

　　医学生临床实习量化管理模式初探 【关键词】 学生 医科 临床教学 量化管理 临床实习 临床实习是医学生专业 学习 中的一个非常重要的环节，也是医学生实现由 理论 向实践跨越的一个重要阶段。为了加强临床实习管理，我院从2004年开始试行对医学生临床实习进行以量化考核为主的量化管理，收到良好效果，现报告如下。 　　1 对象 入选的调查者为2004～2006年在我院实习的临床医学（本科）专业学生192人，其中男生106人，女生86人，学制5年，均来自广西区内各高等医学院校，实习时间为10个月。 　　2 方法 　　2.1 岗前培训 　　实习生到院后，均要进行为期一周的岗前培训，除了学习 医院 有关管理规章制度和卫生法规外，详细介绍量化考核的具体方法并给每个实习小组发一份量化细则，要求每一个实习生必须认真领会其 内容 ，密切配合，保证量化管理能顺利进行。 　　2.2 考核内容和方式 　　考核的科目主要有内科、外科、妇产科和儿科等，考核以实习小组为单位，一般在该科目各亚科全部轮转结束后进行（各亚科不另外考核）。考核小组成员由教务部、学科教学秘书和带教医生等相关人员组成。量化考核的指标有： 　　2.2.1 理论 考试 　　建立题库，采取标准化笔试进行，内容主要是“医师三基知识”和教材相关内容，侧重于专业技能知识方面的题型，主要考查学生对常见多发病的诊断和处理的基本技能，根据实际情况，在知识难度方面与国家执业考试相比可适当降低。 　　2.2.2 现场技能操作 　　由带教老师组织本科室住院医师职称以上人员对学生进行现场考核，内科和儿科主要考核学生的病历采集、体格检查等，外科和妇产科主要考核学生无菌操作、体格检查、产前检查和基本诊疗技术（如腰穿术、清创术）等。 　　2.2.3 违规记录 　　由带教老师或教学秘书负责对学生的旷工、无故不参加学术活动、操作失误等违规现象进行记录。 　　2.2.4 医疗文件书写 　　由于 目前 医疗纠纷的增多，我院对实习生书写的病历已经不纳入病案管理。但要求学生每个大科必须完成1～2篇的大病历书写，交教务部检查评分。 　 　3 评定方法和结果 　　3.1 实习成绩评分方法 　　采取综合评分的方法进行评定，其中理论考试占40%，技能操作占50%，违规记录和医疗文件书写占10%。≥90分为优秀，80～89分为良好，70～79分为合格，≤69分为不合格。如有由于学生严重违规而导致较大医疗事故或医疗纠纷的，该科目成绩为不合格。实习结束后，取四大科目的考核平均分作为学生的实习总评成绩。 　　3.2 结果 　　2004～2006年的临床实习量化管理，成效显著，90%以上学生的实习成绩均达优秀，见表1。表1 学生实习成绩评定分布（略） 　　4 体会 　　4.1 量化管理能规范教学行为，提高临床教学质量 　　历年来，由于重临床轻教学的思想 影响 ，从 医院 的管理层到临床一线的带教医生，对临床教学重视不足，往往把带教作为一种负担，不少教学医院对实习生的管理多流于形式，在考核中往往仅凭带教老师和管理人员的一纸鉴定而应付了之，学生不分优劣，一律评“优”， 缺乏对教与学进行客观的评价，不利于医学人才的培养。量化管理是用数据和事实来判断质量的一种 科学 的标准化管理 方法 ，量化指标的确立，有利于客观评价质量的优劣［1］。一方面，通过量化管理，明确了教与学的目标，以客观的指标进行量化，改变了学生实习的盲目性，转变了学生得过且过的思想和态度，而且，在考核中，我们以技能考核为重点，加强学生实践能力的培养，符合临床教学的目标和要求，同时，采取灵活多样的考核形式，如现场技能操作采取模拟国家医师执业技能 考试 的形式进行，为学生适应毕业后的全国执业考试打下基础，因而多数学生是比较乐于接受的；另一方面，带教教师通过对教学量化指标的了解，明确了临床带教的任务，能对学生在本科室实习时提出明确要求，并能在临床带教过程中有意识地给予强化，也会促使带教教师不断 学习 ，不断 总结 经验，教学意识和能力因而得到进一步的培养和提高［2］。另外，为了与学生量化管理相配套，每年都要进行1～2次师资培训，明确责任，落实任务，并纳入个人年终考核，必要时选送部分教师到高校进修，近两年内每个科室已有1～2人被派到高校进行为期半年的临床带教培训，充实了师资力量。所以，量化管理规范化、制度化，有利于临床教学质量的提高。 　　4.2 量化管理有利于医院管理规范化和提升医院品位 　　临床教学管理是医院管理的一个重要的组成部分，对医学生的量化管理，形式上针对的是学生，实际上其涉及面是相当广泛的。首先，实习生的量化管理，从量化指标的制订和相应制度的建立，都要求从医院管理层到一线医务人员的密切配合和通力协作，必然会牵动医院其他管理制度的互相配