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健康教育对社区高血压患者遵医行为的影响 　　【摘要】 目的 探讨健康教育对社区高血压病患者遵医行为的影响。方法 对325例社区高血压患者进行健康教育干预，分别于干预前、干预6个月后采用自制遵医行为问卷调查表评价患者的遵医行为。结果 干预后患者在规范用药、低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、监测血压、心理调整等方面的遵医率较干预前均明显提高(P＜0.01)。结论 对社区高血压患者进行健康教育，可以提高患者的遵医行为，有利于高血压病程的控制。 　　【关键词】 高血压；社区；健康教育；遵医行为 　　文章编号：1003-1383(2011)04-0459-02 中图分类号：R 473.2 文献标识码：A 　　 doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.028 　　随着我国国民经济的发展、人民群众生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压的患病率正在迅速上升。据调查，我国现有高血压病患者约2亿，而得到良好控制的仅占6.1%［1］。研究表明，得到正规治疗和保持健康生活方式的高血压患者，有75%的高血压病及并发症得到预防和控制［2］，健康宣教可改变高血压患者的不良生活行为，提高高血压患者的遵医行为和提高血压的控制率［3］。为此，我院钦州港分院于2010年1月到12月，对所辖社区内的高血压患者进行了健康教育干预，收到了较好的效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　1.一般资料 2010年1～12月在我院钦州港分院所辖社区的高血压病患者325例，其中男193例，女132例；年龄35～65岁，平均(53.13±10.11)岁；文化程度：高中及以上152例，初中及以下173例；高血压史：5～15年，平均(10.87±4.69)年。入选患者均符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准［4］，排除伴有认知障碍及严重心、肝、肾功能障碍者。 　　 2.方法 建立健康档案［5］，记录患者干预前后的血压监测情况、遵医情况、生活方式以及其他的诊疗情况等。每月举办高血压防治知识讲座一次，每两周上门随访1次，发放高血压防治宣传资料和健康处方，提供健康知识指导并测量血压等。健康教育内容：①高血压病的基本知识：包括高血压病因、临床表现、治疗、护理等基本知识。②保持稳定情绪：指导患者加强自身修养，心胸开阔，保持乐观情绪，以平和的心态对待生活中可能发生的事件。③合理饮食：给予低盐、低脂、高维生素、高纤维素、高钙以及优质蛋白质的饮食，强调低盐饮食的重要性，每日钠的摄入量＜6 g，定时定量，肥胖者限制高热能和脂类食物的摄入。④戒烟限酒。⑤适量运动：根据情况选择骑自行车、快步行走等有氧运动，运动前先做好热身工作，循序渐进，出现胸闷、心悸时, 立即停止锻炼活动。避免参加比赛性质的活动及力量型活动。⑥监测血压指导：指导患者学会正确测量血压，测量血压时做到四定，即定时间、定体位、定部位、定血压计，保证血压值的准确性，并做好记录。⑦正确服药指导: 指导患者遵医嘱用药，不能随意减量、增量、停药及更换药物。⑧高血压应急处理指导：指导患者如发生短期内血压急剧升高或突然剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，应立即平卧、垫高头部，并尽快打急救电话,及时到医院治疗。 　　3.评价项目及方法 分别于干预前、干预6个月后采用自制遵医行为问卷调查表，调查患者的遵医行为，问卷调查表的内容：能否遵守医嘱规范用药、低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、监测血压、心理调整等。 　　 4.统计学方法 所得数据用SSPS 11.5统计软包进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　结果 　　 干预后患者在规范用药、低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、监测血压、心理调整等方面的遵医率较干预前明显提高，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。 　　讨论 　　 1.社区健康教育的有效性 社区高血压患者，由于缺乏高血压病的相关知识，对高血压的规范治疗及防止并发症发生的意识不强［6］，未引起足够重视，常常造成较重的后果。通过健康教育，指导患者了解疾病相关知识、注意合理饮食、戒烟限酒、进行适量运动、规范用药、正确监测血压、控制情绪、保持心情愉快等，提高自我保护意识，可以使患者按照疾病康复的要求，纠正不良生活习惯，提高了患者遵医的自觉性。本文结果显示,健康教育干预后患者的遵医行为较干预前有明显提高（P＜0.01），说明对社区高血压患者进行高血压病相关知识的教育，提高患者对疾病的认识能力，可以提高其遵医行为，从而改变不良的生活习惯，建立良好的促进健康行为，对高血压的治疗、预防和延缓并发症的发生及降低心脑血管事件的危险有重要的意义。 　　 2.健康教育形式应具个体化和全方位性 研究表明，多数社区高血压患者希望得到疾病相关知识教育［