双吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的临床应用.docVIP

　　双吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的临床应用 作者：张发明 曾庆良 潘奕 程晓明　程家平 　谢铭 【摘要】 目的： 探讨双吻合技术（double stapling technique ，DST）在中低位直肠癌保肛手术（sphincter－reserving operation ，SPO）中的 应用 价值及并发症的防治。 方法 ：对比 分析 采用DST者32例（ 研究 组）与采用单吻合技术者（single stapling technique，SST） 43例（对照组）两组患者临床病理指标、术后并发症及肿瘤复发情况。结果： 全组患者手术顺利，无手术死亡。两组患者在术后3个月和6个月时的排便功能比较差异有统计学意义（Plt;0.05），但1年后两组大部分患者排便功能基本正常。 DST组术后发生吻合口瘘3例（9.38%），吻合口狭窄4例（12.5%），吻合口出血1例（3.13%），局部复发2例（6.25%）；SST组术后发生吻合口瘘2例（4.65%），吻合口狭窄3例（6.98%），吻合口出血2例（4.65%），局部复发2例（4.65%）。结论： DST在中低位直肠癌手术 治疗 中是有效、安全的，能够提高中低位直肠癌保肛手术成功率，改善患者生存质量。 【关键词】 双吻合器·直肠肿瘤·保肛手术 Clinical application of double stapling technique in anus-preserving operation of loiddle rectal cancer 【ABSTRACT】 Objective: To study the clinical application and postoperative plication of double stapling technique （DST） in anus-preserving operation of loiddle rectal cancer. Method: From April 2002 to April 2006, clinical data of 75 cases iddle rectal cancer eters、 postoperative plication and tumor recurrence ortality. In DST group patients, defecation function SST group after postoperative 3 and 6 months （Plt;0.05）, but defecation function of most of tal after 1 year, and had no difference. In DST group postoperative plication included anastomotic leakage 3 patients（9.38%）, anastigmatic stricture 4 patients （12.5%）, anastigmatic bleeding 1 patient （3.13%）, local recurrence 2 patients （6.25%）; in SST group anastigmatic leakage 2 patient （4.65%）, anastomotic stricture 3 patients （6.98%）, anastomotic bleeding 2 patients （4.65%）, local recurrence 2 patient （4.65%）. Conclusion: The clinical application of DST iddle rectal cancer , enable to increase sphincter preserving operation achievement ratio, elevate patients quality of life. 【KEY ile倡导经腹会阴联合直肠癌切除术（Miles术）以来，此术式一直作为治疗低位直肠癌的金标准。近年来，随着人们对直肠癌淋巴引流以及远端浸润 规律 的深入了解及双吻合技术（double stapling technique，DST）的广泛临床应用，保肛手术（sphincter-reserving operation，SPO）正逐渐取代传统Miles术的地位。本文探讨DST的临床应用价值及术后并发症的防治。 1　资料与方法 1.1　一般资料　遵义医学院附属 医院 普通外科自2002年4月—2006年4月共手术治疗中低位直肠癌（肿瘤下极距肛缘≤10 cm）162例