核事故现场处置中的洗.pptVIP

应急人员的责任(1) 装备齐全、服从命令、心中有数。 良好受训：工作熟练、具有良好的自我保护和相互保护的意识、知识和技能。 有可能超剂量，要报告、批准、定方案、现场保护。必要的演练。 * 应急人员的责任(2) 进入现场： 1.必须佩戴个人剂量报警仪； 2.根据侦检监测结果（源项、剂量率、范围等），穿戴不同的辐射防护服（隔离衣、C/B/A级辐射防护服）； 3.必要时预先服用抗放药物，例如雌三醇、408、523等。 现场：处理各类病人应迅速，做好时间防护（演练）。 撤离现场： 1.检测个人污沾染情况（表面和体内）； 2.个人受照剂量记录和管理； 3.依体表沾染情况，做好相应处理（洗消、促排）。 * 良好的监测和防护条件 一只胜任任务的现场监测队伍 一批良好的监测和防护设备 一套完善的监测、防护计划和措施 相较其他突发事件而言的重要性、意义 * １.４ 放射性沾染的清除－－洗消 放射性沾染洗消的基本原则 放射性沾染洗消的内容 人员、 衣物、食品和饮品、装备、道路、环境 * 体表放射性沾染的后果 局部皮肤受到外照射 对机体的外照射 皮肤上的放射性污染物转移到体内 皮肤上的放射性污染物渗透到体内 造成机体皮肤、重要器官、要害器官的损伤。 * 放射性沾染洗消的基本原则 对于人员：先分类，优先处置危及生命的伤情；尽可能不扩大沾染区域；保护伤口。 对于食品饮品：遵循“可合理达到的尽量低(ALARA)”的原则—控制标准可变。 对于装备： 对于环境：尽可能不扩大沾染区域、杜绝或减少二次污染。 * 1.4.1 伤员放射性沾染的洗消 伤员分类（大批量伤员时） 事故现场抢救下的伤员，应在第一时间在分类场进行分类，即根据伤情的轻重缓急确定需要优先救治的伤员和伤情。 分类时要查明有无放射性沾染。如有则需确定沾染的部位、严重程度。 综合上述情况，决定洗消和救治的先后顺序或同时进行。 * * 伤员的洗消 伤员的全身洗消在条件允许时可使用淋浴的方法进。（伤口的洗消见后）。 洗消时使用3-5%的肥皂水可清除90%以上的沾染，严重的沾染可配合使用EDTA等络合剂清洗。 洗消时水温不可过高，不可用硬毛刷等擦洗。 洗消流下的污水污物作渗漏或深埋处理。 * * 单个或数个伤员在急救医院的除沾染(1) 小心除去伤员衣物及个人用品并置于塑料袋内(最多可除去95%的沾染)； 检查伤员，可能情况下留置样本如耳道擦拭后的棉签等； 依次对伤口，皮肤进行洗消，然后对其进行全身洗消； 可多次更换手套以减少所接触污染物的扩散。 * 单个或数个伤员在急救医院的除沾染(2) 非沾染伤口应使用防水绷带； 沾染伤口：冲洗和使用医用纱布或棉球轻擦伤口；只有在特殊情况下，经专家建议延长伤口清创，去除污染； 动作要轻； 勤更换去沾染所用纱布或棉球； 用肥皂和水清洗完整的皮肤和头发； 清除顽固的污染，对头发、指甲等用剪刀去除； 后期可使用促使伤员排汗的方法； 使用监测仪器对去污过程和除沾染效果进行监测。 * 单个或数个伤员在急救医院的除沾染(3) 皮肤和伤口除沾染的指标： 除污区域的剂量低于两倍本底水平； 再经过认真去污该区域剂量水平无明显降低 完好的皮肤出现磨损。 对于复合有烧伤的沾染伤口： 轻轻冲洗，大的水流会加重伤情； 更换敷料的同时也会去除沾染。 注意不要拖延必要的手术或其他处置/检查。 * * 伤口的洗消 伤口的洗消应遵循尽量不扩大沾染面的原则，使用棉球、棉签等由内至外螺旋式擦洗。必要时使用含有络合剂的液体肥皂。 对于在洗消过程中需要急救的伤员，应立即停止洗消并实施急救。 对仅在暴露暴露部位皮肤有放射性沾染的伤员，进行局部洗消即可。 * 体内沾染的医学处理 放射性物质进入人体的基本途径及其体内行为 呼吸道：工作场所主要方式 消化道：皮肤污染主要转移方式 皮肤：污染皮肤浸润、扩散 伤口：快速通道 其他如药物方式：注射、口服、吸入 * 体内沾染的处置原则 切断放射性物质进入人体的各种途径，减少放射性物质进入人体的一切机会（首位）。1.表面沾染的洗消；2.阻吸收：口服稳定的KI可减少131I在甲状腺的沉积；口服褐藻酸钠减少胃肠对Sr的吸收；注射DTPA减少Pu的体内沉积。 加速放射性物质自体内的排出（补救措施）。1.多饮水利于3H的排出；2.动员剂；3.改变血液pH;等。 * 服装的除沾染 服装的除沾染可在单独场地（侧面或下风向）进行。 方法：1.干法--采用拍打、抖扫、刷、吸尘器抽吸和剥离膜等；2.湿法--冲洗，超声波清洗；3.化学法—各种去污剂，等。 条件具备时可焚烧后深埋或集中存放。 * 不同去污剂对不同核素污染棉织品的去污系数 去