梅毒阳性rpr1：4口服.pptVIP

神经梅毒治疗的注意事项 青霉素脑病： 大剂量使用青霉素时出现， 表现为腱反射增强， 肌肉痉挛， 抽搐，昏迷等 应用普鲁卡因青霉素，个别患者可出现焦虑、 发热、呼吸急促、高血压、 心率快、幻觉、抽搐、昏迷等 神经梅毒治疗方案的疗程要比其他梅毒为短， 故在上述治疗结束后， 继续用苄青240万U ，每周1次， 共3周 ，使总疗程与无神经症状的晚期梅毒相当。 * 神经梅毒(对青霉素过敏) 我国 2000 美国 1998 WHO2001 欧洲 2001 同晚期梅毒 青霉素脱敏 用青霉素治疗 多西环素200 mg, Bid,30天 *头孢曲松2g, IM或IV, qd ,10-14天 四环素500mg, qid, 30天 * 妊娠梅毒治疗方案 我国 2000 美国 2002 WHO2001 欧洲 2001 普鲁卡因青霉素G, 80万U, IM, qd,10天 2个疗程 根据分期不同, 用合适的青霉素方案 早期梅毒用苄青2次 根据分期不同, 用合适的青霉素方案 苄星青霉素G 240 万U, IM, qw, 共2次 普鲁卡因青霉素G, 60-120万U, IM, qd, 10-14天 青霉素过敏者 红霉素500 mg, qid,15天(早期), 30天(晚期) 2个疗程 ﹡婴儿补治 作青霉素脱敏,用青霉素治疗 红霉素500 mg, qid,15天(早期), 30天(晚期) 作青霉素脱敏 阿奇霉素500 mg, qd, 10天. 头孢曲松250-500mg,IM,10天 分娩后再用多西环素 * 妊娠期梅毒处理注意事项 妊娠后半期接受梅毒治疗的孕妇, 如发生了吉海反应,则有可能发生早产或胎儿窘迫。 要告知孕妇在治疗后如感到宫缩明显减少或胎动减少,应到产科咨询。 在妊娠后半期,可通过胎儿超声检查判断有无先天梅毒的可能性,如发现肝肿大,腹水,胎儿水肿,提示胎儿治疗失败的危险性大。 * 梅毒孕妇所生婴儿的随访 经过充分治疗的梅毒孕妇所生婴儿，出生时如血清反应阳性，应每月检查一次血清学反应 非先天性梅毒者，一般在生后3～6个月RPR试验滴度下降或阴转 。 在随访期血清反应滴度逐渐上升，或出现先天性梅毒的临床症状，应立即治疗 * 先天性梅毒治疗方案 我国 2000 美国 2002 WHO 2001 欧洲 2001 早期 水剂青霉素10-15万U/kg/d, 7天, 5万U/kg/次 , IV或IM, q12h, 10-14天 7天, 5万U/kg/次 , IV或IM, q8h, 10-14天 普鲁卡因青霉素G5万U/kg, IM, qd,10天 晚期*水剂青霉素20-30万U/ kg/ d, IM或IV, 分次用, 10-14天 普鲁卡因青霉素5万U/kg , IM,10-14天. *水剂青霉素20-30万U/ kg/ d, IV, 分次用, 10-14天 *:2岁 *水剂青霉素20-30万U/ kg/ d,IM或IV, 分次用, 10-14天 脑脊液正常:苄星青霉素G 5万U/kg, IM,单次 * 这个千万不要长期使用抗生素青霉素的药物，不但会产生依赖性和抗药性，而且长时间使用有一定的副作用，到时候在使用其他药物效果都不会那么明显了。目前国内梅毒滴度抗体转阴专用的淋梅舒转阴组合，纯中药对身体无任何副作用，一般一个疗程基本转阴。关键是转阴后不易复发。 * 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 梅毒治疗方案的比较 * 早期梅毒(一期、二期、早期潜伏) 我国 2000 2年 美国 2002 1年 WHO 2001 2年 欧洲 2001 1年 苄星青霉素G 240万U, IM, qw, 共2-3次 苄星青霉素G 240万U, IM, 单次给药 普鲁卡因青霉素G, 80万U, IM, qd, 10-15天 普鲁卡因青霉素G, 120万U, IM, qd, 10天 普鲁卡因青霉素G, 60万U, IM, qd, 10-14天 * 治疗梅毒的目的 使患者的损害消退并痊愈 阻断对性伴的传播 切断垂直传染 预防晚期梅毒的发生 * 梅毒治疗的原则 早诊断早治疗可达到临床和血清学治愈 一期梅毒的治愈率可达到97％ 二期梅毒的治愈率可达到90％ 晚期梅毒经治疗后，部分患者出现血清固定现象 * 治疗梅毒的药物(1) 经50多年的临床应用和实验研究及专家认定 ，确定了青霉素治疗梅毒可靠的地位。 选择不同的青霉素制剂（苄星青霉素、 普鲁卡因青霉素、水剂青霉素）、剂量、疗程取决于梅毒的分期、损害部位和临床表现。 * 治疗梅毒的药物（2） 不应口服青霉素治疗 一次肌注240万U苄青，48h、6