如何预防碘造影剂不良反应及其护理.pdfVIP

2386 露 JMedTheor＆Prac Vo1．28，No．17，Sep2015 2015年第28卷第 l7期 医掌理论与实疆 准备颞颌关节手术器械包、锚固钉。备齐各种检查报告、手 节盘复位术，但直到 1978年，wilkes应用关节造影证实关节 术物品，并进行检查，保证手术顺利进行。 的解剖形态和功能后，人们才逐步接受 了这一术式。近年 2．2 术中护理 按照全麻护理常规观察患者面色、脉搏、呼 来，关节锚固术逐渐被掌握并且被患者接受，对于张 口受限 吸、血压等情况，术中严密监测患者各项生命体征。严格遵 I。、Ⅱ。，伴发头痛，MRI显示关节盘折叠移位、旋转移位、髁 守无菌操作原则，防止引起局部感染。术中对接受双侧关节 突伴有骨改变患者，关节锚固术的疗效肯定。 手术、手术时间较长的患者进行导尿 ，确保术中及术后患者 实施关节锚固术应特别注意做好健康指导 ：(1)术后部 安全 。 分患者存在后牙开胎的现象，需观察 3～6个月，若无改善， 2．3 术后护理 按全麻术后常规护理，术后给予抗炎治疗， 行正畸牵引治疗。(2)根据患者手术情况制定术后训练计划 预防术区感染。术 区加压，促进伤口积血从引流管排出，防 和健康指导，在患者出院 7d、15d、30d进行电话回访，了解患 止血肿。部分患者由于术中牵拉组织，导致面神经损伤，出 者术后伤 口恢复及张 口训I练情况。术后 60d、90d时复诊，拍 现不同程度的睁跟、皱纹、额纹消失等症状，向患者认真讲解 核磁了解颞颌关节恢复情况，并进行健康指导。有很多患者 出现这种情况的原因，消除患者忧虑，告知患者经过一段时 由于术后伤 口疼痛、术区肿胀、咬合不紧、部分存在面神经暂 间恢复后，面神经功能就会增强，同时给予患者维生素 B·和 时性障碍等症状，变得烦躁易怒 ，对治疗持怀疑态度，不重视 Bz，营养神经 。嘱患者术后 3～4周内进流食和半流食，多 禁忌证 ，不积极配合张 口训练。因此 ，多安慰患者，用成功的 补充蛋 白质和膳食纤维，促进伤 口恢复。对于术后张 口训 病例鼓励患者，告诉患者有些症状只是暂时的，会逐渐恢复。 练，根据患者张口的大小及耐受程度设定训练强度 ，从小到 (3)指导患者防止颞下颌关节受凉，必要时适 当热敷。不做 大，循序进行_l2]。由于术后患者一般 7d左右出院，嘱其在家 大张口动作 ，不吃口香糖、坚果类硬的食物，禁单侧咀嚼，减 中自行练习，并强调术后张 口训练的重要性 ，让患者严格遵 少焦虑情绪，保持轻松愉悦心情l4]。 从，从而巩固手术疗效。 参 考 文 献 3 结果 57例患者均 自愿接受手术并JIl~,N完成，术后无感染及血 [1] 邱蔚六．口腔颌面外科学 [M]．上海：上海科学技术出版社 ， 肿病例。术后3～12个月复查 ，面神经功能均恢复 良好，无 2008． 永久性损伤者。MRI复查，关节盘复位，盘位关系 良好 ，患者 [2] 任凌，李岩．颞下颌关节镜下关节盘复位固定术患者的围手术 临床症状明显改善，生活质量得到提高。此外 ，患者满意度 期护理 [J]．广东牙病防治，2013，21(2)：105—1o7． [3] 张善勇，杨池，颞下颌关节盘复位固定术[J]．中国口腔颌面外 较高，无医疗纠纷发生。 科杂志 ，2010，8(2)：123—129． 4 讨论 E4] 王秀敏，王栋．护理干预对颞下颌关节紊乱综合征病人生活质 颞下颌关节结构紊乱 占颞下颌关节紊乱病首位，发病率 量的影响(J]．全科护理，2010