浅析-四季脾旺不受邪-及其现代免疫学基础.pdf

江苏中医药 年第 卷第 期 · · 2003 24 1 43 中中医医教教学学 浅析“四季脾旺不受邪”及其现代免疫学基础 广州中医药大学第二附属医院（ ） 修宗昌 余绍源 罗云坚 510105 提 要 “四季脾旺不受邪”之说，由张仲景首倡，后经历代诸家的阐扬、补充，逐渐形成了一 套较为完整的理论体系。借助现代科技的方法、手段对脾虚证研究的结果提示，“四季脾旺不受邪” 之论充满着免疫学思想。 关键词 四季脾旺不受邪 脾虚证 免疫学 中图分类号 R223 中医学认为，疾病的发生取决于正（气）邪（气）两 尽地阐明了“病生于脾”的4 种机制：“故苍天之气贵清 方面，但正气不足是其根本原因，故《内经》曰：“正气存 静，阳气恶烦劳，病从脾胃生者一也；……阳精所降，谓 内，邪不可干。”（《素问·刺法论》）“邪之所凑，其气必 脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭，病从脾胃生 虚。”（《素问·热论》）《难经·四十三难》则注云：“安谷者 者二也；……胆气不升，则飧泄肠辟，不一而起矣，病从 昌，绝谷者亡，水去则营散，谷消则卫亡。”“营消卫亡， 脾胃生者三也；……气或乖错，人何以生，病从脾胃生 神无所依。”旨在强调脾胃运化功能在充盈营卫中的作 者四也。……诸病从脾胃而生明矣。”（《脾胃论·脾胃 用，卫气营血乃机体抗御疾病能力的物质基础。脾主 虚实传变论》）最终精辟地作出“内伤脾胃，百病由生” 运化，生化气血而为后天之本。脾气健运，化源充足， 的著名论断。同时，在医理方面亦提出“善治病者，惟 气血旺盛，脏腑形体四肢百骸得养，正气充盛，抗病力 在调和脾胃”、“治脾胃即所以安五脏”等对临床上治疗 强，腠理固密，则生机勃勃；反之，脾虚失运，化源匮乏， 或预防疾病颇具指导意义的理论。李氏所论深得人们 气血无由以生，脏腑形体四肢百骸失养，正气亏衰，抗 推崇并获公允。宗其观点，罗天益更直言：“脾胃一衰， 病力弱，腠理疏松，不耐邪侵而患诸疾。据之医圣张仲 何病不起？”（《卫生宝鉴·春服宣药辨》）明确指出脾胃 景首次提出：“四季脾旺不受邪，即勿补之。”（《金匮要 虚弱乃各种疾病发生的核心环节。 略·脏腑经络先后病脉证治第一》）意即脾具有卫护机 迨至明清，诸家承袭前贤所述并从各个层面加以 体的重要作用，脾气充盛，外则邪不可犯，内而疾不能 阐扬，使仲景之论愈发充实、深刻。明·方广类曰：“人 传。仲景思想予后世医学以至远的影响。 之一身，脾胃为主。……人惟饮食不节，起居不时，脾 金元时期，由于李东垣对脾胃生理病理等深邃的 胃损伤，胃损则不能纳，脾损则不能化，脾胃俱虚，纳化 理解与独到的认识，而成脾胃学说创始人。他不仅进 皆难，元气斯弱，百邪易侵。”（《丹溪心法附余·调食》） 一步引申其义，“欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘 “胃乃六腑之本，脾为五脏之源，胃气弱则百病生，脾阴 之失则灾害立生。”（《脾胃论·脾胃胜衰论》）“元气之充 足而万邪息……。”（《丹溪心法附余·医指·附古庵方氏 足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之 赋》）说明脾具御邪、驱邪之功，脾的功能健旺是机体安 本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而 康的重要保障。袁班则云：“七情、六淫，皆以胃气强弱 诸病之所由生也。”（《脾胃论·脾胃虚实传变论》）重视 为转移。推而至于温热、暑湿、疟痢、咳嗽、呕泻、肿胀、 脾胃在人体健康和疾病发生过程中的作用，而且还详 胸闷、气痛等症，均出于胃也。……大抵人身以胃为总