完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛评估的比较.pdfVIP

• 34 • 中国实用护理杂志2013 年8 月 21 日第 29 卷第24 期 ChinJ pr配Nurs.Aul!Ilst 212013. Vo1.29.No.24 ·外科护理· 完全ßl.!金钱和开Z奥运精霄癌板。台术患者 术后疼痛评估筒比较 周敏燕童莺歌 【摘要】 目的 比较完全腹腔镜远端胃癌根治术和开腹远端胃癌根治术患者术后的疼痛状 况。方法选择2(阴年12 月至2011 年 1 月因远端胃癌入院治疗的患者41 例，其中完全腹腔镜远 端胃癌根治术(total laparoscopic distal g.倒trecto町，咀..DG)组 19 例，开腹远端胃癌根治术(open dis时 g凶trecto町，ODG)组22 例，所有患者术后均单纯采用经静脉途径患者自控镇痛疗法(PCA) ，比较 2 组 患者术后的疼痛状况。结果 2 组间比较咀..DG 组术后的疼痛评分明显低于ODG 组，π..DG 组术后 1-3 d 的镇痛药物用量也明显少于ODG组。结论完全腹腔镜胃癌根治术可以显著减轻患者术后的 疼痛，咀..DG 在减少镇痛药物用量的情况下仍可以达到比ODG更佳的镇痛效果。 【关键词】 腹腔镜; 胃癌根治术; 疼痛 疼痛已成为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第五 效度已被清楚证明[31 ，临床评定以 0 分为无痛，←3 分为轻度 大生命体征[lJ 。随着医学模式的转变和人们对健康需求的不 痛，4-6分为中度痛，7-10 分为不可忍受的剧痛[4J。同时对家属 断提高，术后疼痛问题越来越受到医学界和患者的关注和重 进行相应的教育，使其能在术后患者的疼痛治疗方面给予协 视。术后疼痛控制不佳，可诱发呼吸和心血管系统并发症，不 助。术后 1刁d 记录当天最高疼痛评分。 (2)镇痛方法。所有患 利于术后康复[2J。腹腔镜手术被普遍认为具有切口小，疼痛 者术后均单纯采用经静脉途径患者自控镇痛疗法(PCA) 轻等优势。但近年来，随着腹腔镜技术的发展，其应用范围已 (gemstar 13创泪，美国 H08pira 公司)，并采用相同的药物配方 不再局限于胆囊切除等简单的手术操作，对于腹腔镜胃癌根 和参数设置，即舒芬太尼 1MJml，负荷剂量4 时，单次按压剂 治术等复杂的腹腔镜手术，其术后患者的疼痛状况仍缺乏足 量2 时，锁定时间 5 min， 4h 最大量30-40时。术后 1-3d 记录 够的关注与研究。因此，本研究对我院开展的完全腹腔镜远 当天镇痛药物使用量。数据采集均由独立于本研究的工作人 端胃癌根治术患者的术后疼痛状况进行了客观评估，并与同 员完成。 期开展的开腹远端胃癌根治术进行前瞻性对照研究，现报道 3. 数据处理。所有统计均使用S四S 16.0 软件完成。2 组间 如下。 计量资料的比较采用t 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 资料与方法 结果 1.一般资料。选择2棚年12 月至却11 年 1 月因远端胃 2 组疼痛指标比较见表 10 2 组间比较TLDG 组术后的疼 癌入住我院普外科，经术前检查排除癌症转移拟行手术治疗 痛评分明显低于ODG组，其中术后2、3、4d 时差异具有统计 的患者。手术方式由患者及家属自行决定。共41 例患者，其