奎硫平与阿立哌唑治疗精神分裂症对照研究.docVIP

　　奎硫平与阿立哌唑治疗精神分裂症对照研究 【摘要】 目的 评价奎硫平与阿立哌唑对精神分裂症的疗效和不良反应。 方法 将60例住院精神分裂症患者随机分为两组，分别给予奎硫平和阿立哌唑 治疗 ，疗程8周。在治疗前及治疗1、2、4、6、8周末分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS)和副反应量表（TESS)评定疗效及不良反应。 结果 两药对精神分裂症疗效相当；两组PANSS评分治疗后较治疗前均有显著下降，两组间差异无显著性；两组总不良反应发生率差异无显著性，但表现有异同。 结论 奎硫平和阿立哌唑对精神分裂症均有较好的疗效，且不良反应小。 【关键词】 奎硫平；阿立哌唑；精神分裂症 奎硫平与阿立哌唑均为新型非典型抗精神病新药，已在临床上使用。为评价两药对精神分裂症的疗效和不良反应，现将两者进行比较，报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象资料 为2005年12月～2006年12月住本院患者。符合《 中国 精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3)中精神分裂症诊断标准；年龄18～60岁；阳性与阴性症状量表（PANSS)总分gt;60分；入院前1周未服用抗精神病药物或1个月内未用长效抗精神病药物；排除严重器质性疾病者、妊娠期和哺乳期女性、药物过敏及药物依赖者。 对符合上述条件者60例，随机平分为两组。奎硫平组30例，其中男16例，女14例；年龄18～57岁，平均31.6±9.2岁；病程1 个月～10年，平均5.3±3.0年。阿立哌唑组30例，其中男17例，女13例；年龄19～58岁，平均32.1±8.3岁；病程1个月～9年，平均5.4±3.1年。两组间上述各项指标差异无显著性（P均gt;0.05)。 1.2 方法 奎硫平组起始剂量50～100mg/d，2周内加到400～750mg/d，平均585.0±63.3mg/d。阿立哌唑组起始剂量5～10mg/d，2周内加到20～30mg/d，平均23.6±6.2mg/d。疗程8周。治疗期间不合并其他抗精神药、抗躁狂药和抗抑郁药，可酌情使用苯二氮艹 卓类药物和抗胆碱能药物等对症处理。 采用PANSS和TESS量表评定疗效及不良反应，在治疗前及治疗1、2、4、6、8周末各评定1次。疗效评定以PANSS量表总减分率为标准，≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，26%～49%为好转，lt;25%为无效。在治疗前及治疗第4、8周末进行血、尿常规、肝功能、心电图检查各1次。 1.3 统计学处理 全部资料用SPSS10.0软件包进行统计 分析 ，采用t检验和χ2检验。 2 结果 2.1 疗效 奎硫平组痊愈10例（33.3%)，显著进步11例（36.7%)，好转6例（20.0%)，无效3例（10.0%)，显效率70.0%，有效率90.0%；阿立哌唑组分别为8例（26.7%)，12例（40.0%)，6例（20.0%)，4例（13.3%)，66.7%和86.7%，两组疗效差异无显著性（P均gt;0.05)。 2.2 PANSS总分及各因子分比较 见表1。两组在治疗后PANSS总分及各因子分在治疗1周即开始下降，与治疗前相比差异均有显著性（Plt;0.05～0.01)，治疗后2、4、6、8周末与治疗前相比差异均有非常显著性（P均lt;0.01)。两组间治疗前和治疗后各时点PANSS总分及各因子分比较差异无显著性（P均gt;0.05)。表1 两组治疗前后PANSS总分及各因子分值变化 注：与治疗前比较，*Plt;0.05,**Plt;0.01 2.3 不良反应 奎硫平组发生总不良反应12例（40.0%)，其中嗜睡6例，头晕4例，便秘、体重增加、体位性低血压各3例，锥体外系反应、心动过速、心电图异常各2例，激越、失眠、口干、视物模糊、肝功能异常各1例。阿立哌唑组发生总不良反应11例（36.7%)，其中失眠5例，头痛、恶心、锥体外系反应各4例，激越各3例，头晕2例，嗜睡、便秘、体位性低血压、心动过速各1例。两组不良反应总发生率、体重增加、便秘、头晕、体位性低血压、心动过速、心电图异常、口干、视物模糊奎硫平组高于阿立哌唑组，激越、锥体外系反应阿立哌唑组高于奎硫平组，但差异无显著性（P均gt;0.05)。嗜睡奎硫平组明显高于阿立哌唑组，失眠、头痛、恶心阿立哌唑组明显高于奎硫平组，差异有显著性（P均lt;0.05)。 3 讨论 奎硫平和阿立哌唑的临床 应用 已肯定其对精神分裂症的有效性和安全性［1～4］。本 研究 结果显示奎硫平与阿立哌唑同样起效快，PANSS评分从 治疗 1周末就有显著下降，并持续到治疗8周末，且随着治疗时间的延长，疗效有进一步增加，但两组间差异无显著性，说明两药对精神分裂症均有较好的效果。 本研究结果还表明，两药不良反应较小，表现有异同。奎硫平组常见不良反应有嗜睡、头