脊髓疾病的诊断和鉴别诊断-课件1.pptVIP

脊髓疾病的诊断和鉴别诊断 华山医院神经内科 卢家红 脊髓的解剖 脊膜 硬膜（硬膜外间隙） 蛛网膜（硬膜下腔） 软膜（蛛网膜下腔） 上下界 脊髓长度（44.7，42） 脊髓节段（颈椎和颈髓） 脊神经 颈膨大（C5-T2），腰膨大（L1-S2） 圆锥（S3-Co） 马尾 脊髓节段与椎骨的关系 颈髓-1=颈椎 上中胸髓-2=上中胸椎 下胸髓-3=下胸椎 腰髓=胸椎10-12 骶髓=胸椎12腰椎1 后角，侧角（C8-L2、S2-4），前角 上行 脊髓丘脑束（前束和侧束） 后索（薄束，楔束） 下行 锥体纤维束（皮质脊髓侧束和前束） 锥体外纤维束 脊髓的血管供应 一根脊髓前动脉（前2/3） 一对脊髓后动脉（后1/3） 根动脉 Adamkiewicz 脊髓常见综合症 Brown-Sequard Syndrome Central Cord Syndrome 脊髓空洞症：前联合→皮质脊髓束，侧角（Horner）→后索→前角 脊髓过伸性损伤 Posterior Cord Syndrome 脊髓痨：后根节，后索 颈椎病：后索（Lhermitte） 脊髓后动脉闭塞 Combined Systems（Posterolateral）Disease 亚联， AIDS的空泡性脊髓病：后索，皮质脊髓束 Anterior Cord Syndrome 脊肌萎缩：前角 肌萎缩侧束硬化：前角，皮质脊