子宫切除术中盆底重建相关性研究.docVIP

　　子宫切除术中盆底重建相关性研究 【摘要】 目的 研究 子宫切除如何避免引起盆底功能障碍。 方法 改良式子宫切除术中 应用 圆韧带行盆底重建。结果 研究组821例，对照组547例，分别于术前及术后1年、2年、3年根据POP-Q系统评估，测量阴道长度，检测生殖激素，问卷调查了解性生活情况。术前与术后相比较差异有显著性。结论 子宫切除术中行组织重建，保持盆底支持组织的完整性，预防盆腔脏器脱垂，方便、简单，易于推广。 【关键词】 子宫切除术 盆底重建 圆韧带 性生活满意度 Dependability research on hysterectomy in the pelvic floor reconstruction 【Abstract】 Objective To discuss hoia.Methods The pelvic floor ent in reformed hysterectomia.Results 821 and 547 samples ent and control groups respectively. The vagina length, reproduction hormone and sex life situation s above before and after surgery.Conclusion Organization reconstruction in hysterectomy is convenient, simple and can maintain integrity of pelvic floor and prevent the prolapse of cavitas pelvis organs. 【Key y; pelvic floor reconstruction; round ligament; sex life satisfaction 目前 子宫切除是女性的常见手术，据统计，我国2003年的子宫切除手术为2817353例次［1］，手术本身加重了盆底结构的损伤，术后更易发生阴道顶脱垂，发生率为2%～45%［2］。为研究一种创伤小、实用性强、对病人性生活 影响 小的术式，我院采用了改良式子宫切除术中盆底重建手术，加强了盆底支持组织的完整性，提高了患者的生活质量。 1 资料与方法 1.1 研究对象 自2003年1月～2007年1月，住院行单纯子宫切除术患者，符合以下条件者作为研究对象：（1）年龄30～65岁；（2）子宫良性病变；（3）阴道不规则流血者，子宫内膜病理检查为良性病变；（4）配偶健在，有性生活要求者。选符合上述条件者共1368例。 1.2 方法 1.2.1 分组 研究组821例，30～40岁196例，平均34.59±2.94岁，41～50岁494例，平均42.28±2.36岁，≥51岁131例，平均53.13±1.35岁;病种分布：单纯子宫肌瘤652例，子宫腺肌病158例，功能失调性子宫出血8例，产后出血3例，行改良式子宫切除术中盆底重建手术。对照组547例，30～40岁101例，平均33.65±2.14岁，41～50岁352例，平均43±3.14岁，≥51岁94例，平均55.12±3.01岁；病种分布：单纯子宫肌瘤406例，子宫腺肌病132例，功能失调性子宫出血6例，产后出血3例，行传统经腹子宫切除术。 1.2.2 手术方法 改良式子宫切除术中盆底重建手术组：术前准备和麻醉同传统子宫切除术，子宫切除应用筋膜内子宫切除方法，靠近子宫角部切除圆韧带，将两侧圆韧带残端与同侧宫颈筋膜残端侧角部，应用圆针、7号丝线间断缝合2～3针。双侧骶韧带以0／1可吸收线水平褥式缝合1～2针，缝合盆底腹膜，常规关腹。传统经腹子宫全切术， 参考 相关 2.2 两组激素测定比较 研究 组生殖激素水平术前与术后无明显差别，而对照组LH、FSH、E2水平术后较术前普遍降低，比较差异有显著性（P 2.3 术后性生活满意程度调查 通过问卷调查，发现研究组对性生活满意度术前与术后相比差别不大，与对照组比较差异有显著性。见表3。表3 性生活满意程度调查 3 讨论 3.1 子宫切除术与盆底的支持功能 女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，有尿道、阴道和直肠贯穿其中。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器正常位置。经典的子宫全切术切断了主、骶韧带，破坏了盆底支持组织的完整性，术后软弱松弛的韧带肛提肌难以胜任纠正盆底韧带筋膜的病理解剖状况及改进其支持功能的重任，可造成远期发生的阴道残端脱垂，Flynn等的资料显示子宫切除术后阴道穹窿膨出发生率为2%～45%,多发生在术