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新中医 年 月第 卷第 期 2012 7 44 7 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE July 2012 Vol．44 No．7 ·201 · 3 病证结合 等本质作出判断，属于宏观辨证。“观其外以测其内”，通过 病证结合是目前中医学和中西医学结合临床采用的主要诊 疾病显现于外的证候表现以推测其内部脏腑的病理变化。当疾 疗模式，包括中医学辨病与辨证结合和西医辨病与中医学辨证 病的证候信息尚未表达，依靠传统的望闻问切无法感知证候信 结合两种模式。临床单纯中医学辨病的专病专药应用容易忽略 息，辨证依据不足，而无从辨证，但是按现代医学的诊断又确 疾病的个体特殊性；一味强调辨证，则容易忽略对疾病的整体 有其病，则需借助现代仪器和化验所得到的资料、信息进行微 把握，缺乏对疾病的全面理解。临床上被广泛应用的是现代医 观分析，无证从病，以指导临床治疗。早期股骨头坏死，患者 [2] 学辨病与中医学辨证相结合的病证结合模式 。通过现代医学 无任何症状，临床无证可辨，影像学及实验室检查可见异常改 辨病以辨识疾病的基本矛盾，通过中医学辨证解决疾病发展过 变，应按照现代医学对股骨头坏死的认识，早期积极干预治 程中某一阶段的主要矛盾，病证结合，体现疾病的整体性和特 疗，可选用股骨头坏死专用中成药或者西药，包括双磷酸盐 殊性，正确认识基本矛盾与主要矛盾的关系，急其所急，缓其 类、抗凝药物及扩血管药物等。 所缓，对患者的认识更加全面，治疗更为有效。 综上所述，现代医学辨病而治是认同性思维，强调的是治 对于股骨头坏死，目前的诊断技术仍未能满足临床治疗的 病的原则性，是整体把握；而中医学辨证论治则是差异性思 需要，若能获得早期诊断，可能会给治疗，特别是中医药辨证 维，突出的是治病的灵活性，是个体化治疗，两者各具特色， 治疗带来突破。现代医学辨病的重点在于整体把握疾病的发 因而需要配合应用。医学的发展需要中西医两种思路的融会贯 展、转归及预后，加强对股骨头坏死塌陷规律的全面正确认 通，要发挥中医特色和提高临床疗效，必须坚持 “辨病为先， 识，而论治则围绕预防纠正塌陷与促进坏死修复进行，从而实 辨证为主，病证结合”。 现股骨头的生物力学稳定与生物学的修复。中医学辨证治疗， 不仅可改善局部血液供应，减缓、消除炎症，降低骨内压，促 ［参考文献］ 进新骨形成；而且促进全身血液循环，降低血液黏稠度，增强 [1] 欧志学，贾晓军，庞智晖，等．何伟教授治疗股骨头坏 机体免疫力，为股骨头坏死修复创造良好的局部与全身条件。 死塌陷前期经验介绍[J]．新中医，2011 ，43(5)：155- 同时在缓解疼痛、改善功能、提高生活质量方面，中医药也有 156． 其独特的优势。 [2] 陈可冀．病证结合治疗观与临床实践[J]．中国中西医结 4 无证从病 合杂志，2011 ，31(8)：1016- 1017． 中医学传统辨证，是通过望、闻、问、切，获得患者的四 （编辑：李海霞） 诊资料，进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性 刺蒺藜治疗前列腺炎作用的探讨 陈伟中 广州市第十二人民医院外科，广东广州 510620 ［