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　　小切口阑尾切除术73例分析 【摘要】 目的：观察小切口阑尾切除术的手术疗效。 方法 ：对2004年至2006年我院收治的阑尾炎患者采用低位小切口三针缝合法，观察手术效果。结果：小切口阑尾切除手术效果满意,随访半年未见任何并发症。结论：小切口阑尾切除术手术创伤小,时间短，患者恢复快，并发症少，是一种良好的阑尾炎的 治疗 方法。 【关键词】 阑尾炎；小切口阑尾切除术；微创 　　Analysis on 73 Cases of Appendectomy 　　Abstract： Objective To evaluate the effect of appendectomy via miniincision. Methods From 2004 to 2006 , 73 patients ini–incision to investigate the clinical effect. Results All the patients y via miniincision is a more popular choice for the patients because of its advantages of minimal invasion , early recovery , fee. 　　Key y; Miniincision 　　阑尾炎是外科一种常见的疾病，传统的治疗方法是阑尾切除术，多采用麦氏切口,长约6 cm～8 cm。随着微创外科的 发展 及人们对生活质量要求的提高，小切口阑尾切除术越来越受到重视。从2004年至2006年，我院共实施小切口阑尾切除术73例，都取得了良好的效果。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组73例确诊阑尾炎的患者,男42例,女31例,年龄6岁～64 岁，平均年龄34岁。其中急性单纯性阑尾炎43例,急性化脓性阑尾炎21例,慢性阑尾炎10例。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 麻醉、体位与切口 患者采用连续硬膜外麻醉，小儿以氯胺酮行基础麻醉。常规消毒,铺无菌单,取平卧或左偏15°位,右下腹经麦氏点斜行小切口长2 cm～3 cm。 　　1.2.2 手术操作 术者以手指持手术刀垂直刺入皮肤,此 方法 可避免部分患者因腹壁薄软而直接刺入腹导致危险。切开皮肤、皮下组织,顺肌纤维方向切开腹外斜肌腱膜,钝性分离腹内斜肌、腹横肌,切开腹膜,用皮肤拉钩牵开切口。小切口入腹时较大的 问题 是腹腔显露欠佳,增加了寻找阑尾的难度,常规寻找阑尾的方法:用长平镊或卵圆钳入切口后沿侧腹壁滑向后腹膜,然后钳夹,多可夹持住盲肠,再沿结肠带寻找阑尾,一般多能找见（右下腹网膜包裹处常为阑尾所在处,移离或分离网膜常可发现阑尾），如阑尾位于盲肠后位或因粘连固定不易提起时, 可采用逆行阑尾切除术；尽量不冲洗腹腔,以免炎症扩散；腹膜连续外翻缝合；生理盐水或甲硝唑注射液冲洗切口；间断缝合腹外斜肌腱膜及皮下组织；皮肤用1号丝线缝合,一般为1针～2针。 　　2 结果 　　本组患者中有71例均以小切口手术完成，剩余2例因为腹膜后位，阑尾较深，暴露困难因而延长切口。小切口阑尾切除术手术时间约40 min，且切口小, 损伤小, 出血少,患者恢复快，卧床12 h～24 h可下床活动。经半年时间随访，均无并发症。 　　3 讨论 　　急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，传统的阑尾切除术用McBurney切口,长5 cm～7 cm不等,诊断不清者尚需经腹直肌探查切口。患者术后常见肠粘连，且手术瘢痕较大。小切口阑尾切除术,临床观察疗效好,与传统手术相比，具有以下优点:切口小,手术后瘢痕形成小，满足了广大青少年患者及其女性患者的心理需求,更易被接受;手术创伤小，患者恢复时间短，节约了住院费用;小切口手术，对腹腔脏器的损伤小，手术后的并发症也明显减少；切口恰好位于右髂窝处回盲部, 寻找阑尾操作较容易, 而且牵拉反应小, 对内脏刺激小, 有利于手术操作。小切口阑尾切除术广泛适用于急慢性及化脓性阑尾炎患者，对于阑尾异位、阑尾周围脓肿、术中怀疑阑尾类癌及回盲部肿瘤者,切勿盲目使用小切口,应及时使用传统麦氏切口或剖探切口进行手术。 【 参考