小儿肺热咳喘口服液联合平喘合剂治疗毛细支气管炎疗效观察.docVIP

　　小儿肺热咳喘口服液联合平喘合剂治疗毛细支气管炎疗效观察 【摘要】目的：观察74例毛细支气管炎患儿，采用中西联合 治疗 的疗效。 方法 ：分别采用中、西药联合治疗和单纯西药治疗。治疗组74例用小儿肺热咳喘口服（黑龙江葵花药业股份有限责任公司产品）及平喘合剂联合治疗，对照组用纯西药、抗生素、沐舒坦，平喘合剂治疗。结果：治疗组总有效率97.29%；对照组总有效率85.13%。结论：中、西药联合组治疗的疗效明显优于对照组并值得推广。 【关键词】小儿肺热咳喘口服液平喘合剂毛细支气管炎 毛细支气管炎是婴幼儿时期一种常见下呼吸道感染性疾病。呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎最主要的常见病原体。流行面广，发病率高。仅见于2岁以下，其中半岁以内发病率最高。其发病与该年龄组小儿毛细支气管解剖特点和机体免疫功能有关。以持续性干咳，阵发性加剧或发作性呼吸困难，咳嗽与气喘同时发作。肺部广布喘鸣及中小湿鸣，为本病特点。毛细支气管炎一般为首见次喘息，而其后常反复发作为哮喘。因此，应积极采用有效的治疗措施，以减少反复发作的机会。我们采用小儿肺热咳喘口服液及平喘合剂联合治疗毛细支气管炎，疗效满意现介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　诊断标准按《第六版儿 科学 》［1］，我科将2005年9月至2007年3月收住的148例毛细支气管炎患儿随机分为两组：治疗组74例，男45例，女29例。对照组74例，男40例，女34例，年龄在3个月～2岁。患儿均有咳嗽、气喘、呼吸急促、双肺广布喘鸣及细小湿鸣音。两组患儿病情、性别、年龄经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05）具有可比性。 　　1.2方法 　　两组均给予抗感染、吸氧、吸痰、止咳、平喘、支持治疗。对于重症合并有心力衰竭者给以强心、利尿处理。平喘合剂：用氨茶碱3mg～5mg,普鲁卡因8mg～10mg，地塞米松0.5mg，均为（每日每公斤）/(kg·d)用量，将以上药物加入10%葡萄糖溶液50ml～100ml中，静脉点滴。沐舒坦15mg/次，静注；轻者1次/d，重者6时～8时可重复用药，二组药用于症状好转减量。治疗组在上述治疗基础上，加服小儿肺热咳喘口服液，3个月～1岁，每次1/3～2/3支，3次/d；1岁～2岁每次2/3～1支，3次/d。用药量可根据患儿年龄、体重灵活掌握，观察疗效。 　　1.3疗效判断 　　显效：用药3d～5d，咳嗽、气喘明显减轻或消失，缺氧改善，呼吸平稳，肺部喘鸣及细小湿鸣明显减轻或消失。有效：用药5d～7d，咳嗽气喘减轻或消失，呼吸平稳，肺部喘鸣及湿鸣明显减轻。无效：用药7d以上，咳嗽、气喘、呼吸急促改善，肺部喘鸣及湿鸣未减轻或加重者。 　　2结果 治疗组:显效62例，有效10例，无效2例。总有效率97.2%。对照组：显效48例，有效15例，无效11例。总有效率85.13%。两组总有效率经统计学处理，差异具有显著性（P＜0.01)。 　　3讨论 普鲁卡因是局部麻醉药物，静滴可引起中枢神经系统抑制，有抗过敏反应及 治疗 外周血管痉挛。毛细支气管炎主要病理改变是呼吸道梗阻，普鲁卡因可缓解其梗阻，控制喘憋防止并发症发生。普鲁卡因可阻断减少周围神经传递至大脑皮层的外来刺激或内在的刺激，缓解气管平滑肌痉挛;病毒刺激人体释放特异性IgE介导物质，组织胺及慢反应物质，使呼吸道黏膜充血、水肿、气道狭窄，阻力增高。普鲁卡因能对抗过敏反应;解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能，减轻缺氧状态，从而减少因严重的持续性喘憋所致呼吸衰竭、心力衰竭、脑病的发生。 氨茶碱主要通过增加儿茶酚胺的释放， 影响 细胞内钙离子代谢，而增加CAMP的浓度，具有扩张支气管，改善黏膜纤毛消除功能、增加呼吸肌收缩力，改善肺功能及血液循环作用。地塞米松具有较强的抗炎、抗过敏等作用，减少炎性渗出，缓解症状及体征。沐舒坦具有溶解痰液及促进痰液排出，改善呼吸状态。 小儿肺热咳喘口服液是防治毛细支气管炎，喘息性支气管炎有效的中药合剂。其成份为：麻黄、石膏、甘草、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草、板蓝根、知母、麦冬等药。方中金银花：有退热消炎，能增加机体免疫力。板蓝根：清热解毒，抗病毒作用。鱼腥草入肺经、祛痰、镇咳，能兴奋网状内皮系统，促进白细胞对炎症细胞的吞噬功能。连翘能抑制病原体的生长，减少菌体蛋白质合成，破坏病毒的超微结构，从而发挥抗感染作用。甘草能明显促进咽部和支气管黏膜分泌，稀释痰液，并能增强气管纤毛运动，加强排痰。麻黄能抑制气管炎性刺激，与黄芩配伍，具有抗过敏介质释放及阻止过敏介质释放，松弛支气管平滑肌作用，而发挥显著的平喘作用。杏仁可抑制延脑中枢，同时药液能覆盖在发炎的咽部黏膜上，缓解炎症刺激，镇咳作用明显而持久。知母、石膏、麦冬具有解热作用，既能充分发挥明显的解热效应，又可润肺养阴，促进免疫功能。以上