尿毒症患者血液透析诱导期的健康教育.docVIP

　　尿毒症患者血液透析诱导期的健康教育 　［摘要］目的探讨诱导期血液透析患者健康 教育 需求情况。 方法 对118例尿毒症诱导期透析患者用Symptoms Checklist-90（SCL-90）症状自评量表对健康教育前后的健康状况进行评价。结果健康教育前后诱导期透析患者SCL-90评分差异有显著性（Plt;0.05）。结论健康教育可显著改善血液透析诱导期患者的心理健康状况。　　［关键词］尿毒症；血液透析；健康教育 　　用非透析疗法无法维持肾衰患者生命时，即可考虑透析疗法，所涉及的 问题 是慢性肾衰的透析标准和如何过渡到 规律 性透析，这个过程称诱导期［1］。血液透析诱导期患者对疾病认识及对血液透析原理、操作方法、预后等方面缺乏了解，容易引发各种心理障碍，严重 影响 患者生活质量和透析质量。通过对我院2004～2006年在我中心进行诱导透析患者中的118例尿毒症患者进行健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料118例诱导期透析患者，男76例，女42例，年龄19～74岁，平均46.5岁，文化程度：大学以上6例，高中28例，初中50例，小学34例。 　　1.2方法透析 治疗 前由透析中心专职护师分别对患者及家属进行健康教育，在诱导透析前及开始标准透析后分别填写SCL-90自评量表。 　　1.2.1健康教育方式在诱导透析前和治疗中间全程由专人负责，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解疾病的基本知识、血液透析的基本原理、透析中心的环境及透析的常规程序、透析前后的注意事项，正确的饮食合理营养等，并对诱导期易出现的恶心、呕吐、头痛甚至昏迷做重点讲解，并赠送有关知识的手册、光盘，提供随时的电话咨询服务，要求家属确认明白传授的有关 内容 ，并在健康教育单上签字，把学到的知识用来进一步指导患者的日常生活。在每日的护理查房中，护士长不仅检查评估护士对健康教育执行的情况，还要不断矫正患者的不正确行为。 　　1.2.2健康教育内容 　　（1）心理指导：由于患者大多有曲折的求医之路，经历了很多 医院 ，对疾病有了最初的了解，悲观失望的情绪很强烈，即便是不存在 经济 压力的患者由于对生存质量下降的恐惧，也变得很厌烦、失落、冷漠甚至厌世，这时单纯的说教不仅不能起效，还会招致反感。应针对不同文化、不同经济背景的患者给予不同的教育方法，经常组织肾友联谊会请肾移植康复的患者或透析多年回归 社会 的患者来现身说法。我中心自身注重与患者及家属的良好沟通，掌握细微的心理变化，融心理护理在日常工作及透析结束后的回访中，态度亲切 自然 、落落大方，使患者情绪稳定逐渐放松，安心治疗。（2）饮食指导：给每个患者发放一份常用食物营养成分及含水量表，教会患者及家属 计算 的方法。讲解合理饮食保证营养与生存长短正相关。诱导期透析患者蛋白质的摄取量从0.5～1.0 kg/d逐渐增加到1.2～1.5 kg/d，安静状态下每日需热量1.5～1.9×104 J/kg,使体重逐渐增加，体力恢复［2］。蛋白质应该是优质高生物效价的蛋清、牛奶、精肉、鱼类等，还要补充适量水溶性维生素及微量元素，注意防止高钾血症，对含钾高的蔬菜应该浸泡、沸水滤过后用植物油炒过，避免生食；颜色鲜艳的水果及干果类含钾高应该少吃，如山楂、大枣、花生、瓜子等。限制钠、水的摄入，避免食欲改善后出现暴食暴饮增加心血管负担；每日水分入量为：超滤量+尿量+500 ml;盐为每天2～3 g（约为一可乐瓶盖）。（3）血管通路的护理指导：如果为内瘘，应教会患者透析后的压迫止血，既止住血又不阻断血流，每日早晚听血管的振颤音。由于透析次数频繁，注意针眼的保护和正确地使用喜疗妥。中心静脉置管的患者，注意无菌操作及做好管道护理保持通畅，告诫患者不要扭曲、动作过大，局部保持清洁干燥，每次用毕肝素溶液封管并妥善固定。 　　2结果 　　采取SCL-90症状自评量表［3］,由主管护士经过短时训练指导,然后由患者在 治疗 前独立填写一份，开始 规律 血液透析治疗后再填写一份作为对照，将测得的数据输入 计算 机,利用SPSS 10.0统计软件，对所存数据进行统计学处理,将各因子数值与国内常模［4］均值比较（表1），另将患者在接受健康 教育 前后所测得的各因子数值比较（表2）。 　　2.1尿毒症患者SCL-90因子分与国内常模比结果患者SCL-90的9个因子分均值高于国内常模,经t检验（Plt;0.01）差异有非常显著性，见表1。表1尿毒症患者SCL-90因子分与国内常模比（略） 　　2.2尿毒症患者SCL-90因子分健康教育前后比结果患者经系统健康教育后SCL-90 9个因子分均值低于健康教育前均值,经配对t检验差异有显著性（Plt;0.05），见表2。表2尿毒症患者SCL-90因子分健康教育前后比（略）