心理咨询师第一章心理诊断技能1节新.ppt

（四）询问结束后,明确表明态度。 向求助者说明是否能向求助者提供帮助。 （五）向求助者说明保密原则。 1.需要心理咨询师保密的内容 2.保密例外 3.遵守保密原则的重要性 （五）心理咨询时，在仪态方面还应该注意以下内容 不应吸烟、勿做多余的“下意识”动作。接来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静药物。交谈中不能东张西望，注意力集中，认真倾听或发问。 （三）给临床资料赋予意义 资料或数据本身并不包含太多的意义，它们的意义是心理咨询师赋予的。 给临床资料赋予意义的方法： （1）就事论事 （2）相关分析（3）分析迹象 四、注意事项 （一）一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。 （二）咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 一、学习目标 学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。 二、工作程序 （一）询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。 （二）询问求助者以往是否过去其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。 三、相关知识 （一）了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效 如何。（如：一例男性高血压症） （二）分析当时去一就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。（如：一例女性失眠症） （三）求助者过去曾经经历过心理咨询，很可能由于咨询（或治疗）效果不好而来。（如：一例神经症） （四）有的求助者原确实患精神病，但这次患者是因另外的问题而来，要仔细地加以区分。 （五）求助者经过以往的心理咨询后，问题非但没有解决反而加重。须详细了解其咨询问题，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。（如：一例忧郁症） 四、注意事项 （一）对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要或不重要而忽略有价值的细节。 （二）在咨询（或治疗）过程中，失误是难免的，正是由于以往别人失误的教训，才使后来者能避免再走弯路，建立新思路。注意职业道德。 6.了解求助者的精神状态和行为特点 （选用国外马隆和沃德学者于1976年总结出12个题目。为了解求助者的思想和行为的工作提纲，选出6条）。 （1）外表和行为涉及以下问题。 如何表现自己？一般印象？外表整齐、清洁？衣着符合背景和现状？装饰、身体缺陷？离奇的表情和动作？重复性、“神经质”的动作？姿势：对视，活动缓慢、乱动？是否机敏、顺从、态度友好？ （2）交谈过程中的语言特点涉及以下问题。 语流如何？缓慢或快速？直爽与谨慎？犹豫？言语缺陷？咬文嚼字？健谈、松弛，联想？避谈或闲聊？自造词汇、笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表达是否协调？内容与声调是否一致？交谈兴趣？（记录） （3）思维内容涉及以下问题。 有无抱怨和纠缠不放的题目？有无观念不集中的现象？有无幻想、错觉、恐惧、执著和冲动表现？ （4）认知过程和功能涉及以下问题。 有无感觉缺陷和损伤？工作能否注意集中？时间、人物、空间、定向力？能否意识所在地？年、月、日的知觉？能否说出自己的名字？年龄？近、远期记忆？ （5）情绪涉及以下问题。 求助者一般心境如何？一般情绪表现是哪一种？痛苦、冷漠、鼓舞、气愤、易怒、变化无常还是焦虑？患者对心理咨询师有无其他表现？ （6）灵感与判断涉及以下问题。 求助者对自己就诊目的判断是否准确？对已判断是否符合实际？对已精神状况想法如何？是否观察意识到自己的行为与情感有了问题？对问题原因认识如何？原因分析道德、文化因素作用？对工作准确判断？如何理解生活中的问题？对独立处理问题如何？对讲述自己事情的兴趣？对改变现状是否有要求？ 7、怎样提问题 提问——是一种方法，比较复杂。 提得好——促进咨询关系,增进交流,被理解。 提得不好——可伤害咨询关系，破坏信息交流，患者觉得被审地位。 不恰当提问带来的消极作用，如下： （1）造成依赖。提问太多，不问不说。 （2）责任转移。解决心理问题的关键是求助者自己，而不是心理咨询师。问题多就会把责任转移到咨询师身上，减少求助者参与解决心理障碍机会。 （3）减少求助者的自我探索。等待咨询师挖掘自身 的问题，不主动脑筋，不自我探索。 （4）产生不准确的信息。咨询