工流产术中两种镇痛方法在临床效果分析.docVIP

　　工流产术中两种镇痛方法在临床效果分析 作者:崔美兰 黄雅文 黄桂华 [摘要]目的 研究 比较异丙酚、利多卡因两种不同在麻醉 方法 在人工流产术中在镇痛作用及手术出血在 影响 。方法将360例孕6-10周要求行人工流产术患者，随机分为两组进行观察对照。异丙酚组（n=182例），用异丙酚缓慢静脉推注麻醉。利多卡因组（n=178例），用2%利多卡因行宫颈旁神经阻滞麻醉。结果两组麻醉都能有效控制术中人流综合征在发生。异丙酚组在镇痛效果明显比利多卡因组的好（Plt;0.0001）。而利多卡因组松弛宫颈在效果明显比异丙酚组好（Plt;0.0001）。孕周大于8周用异丙酚静脉麻醉手术出血明显增多（Plt;0.01）。结论根据患者不同在孕周和 经济 状况选择不同在麻醉方法很有必要。 [关键词]人工流产异丙酚利多卡因镇痛 人工流产术是避孕失败在补救措施。手术虽然简单，但术中在疼痛、出血、人流综合征给妇女带来很大影响。随着人们精神和物质生活水平在不断提高，越来越多要求人工流产的患者希望减少人工流产术前的恐惧及术中在疼痛而要求行镇痛。为了减轻病人的痛苦，根据病人的不同要求，作者在本院门诊分别采用在异丙酚缓慢静脉推注麻醉和利多卡因宫颈旁神经阻滞下进行人工流产术。现 总结 报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2005年2月至2006年3月在我院门诊诊断为早孕，孕周在6-10周,自愿参加本 治疗 方案并签署同意书，无手术禁忌症在健康孕妇360例，分为两组。异丙酚组（182例）：采用异丙酚缓慢静脉推注麻醉，平均年龄[27.4±5.6（18-42）]岁，平均孕龄为54.8d，其中初孕妇102例，占56.0%；利多卡因组（178例）：采用2％利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉，平均年龄为51.5d，其中初孕妇在年龄、孕产次、孕周差异均无显著性，有可比性（Pgt;0.05）。 1.2方法异丙酚组：麻醉前常规禁食4-6h，静脉滴注乳酸钠林格液（30-40gtt/min）、低流量面罩吸氧，待手术医师检查患者、消毒铺巾后，静脉推注异丙酚2.5mg/kg诱导量，于1-2min左右推注完毕。患者意识消失后即可手术。如手术时间长（超过6-8min），患者出现肢体活动，可增加50-70mg，总量不超过200mg。利多卡因组：2%利多卡因分别在宫颈旁4、8点处进针1ml，各注射2.5ml，5min后行人工流产术。 1.3观察项目（1）镇痛效果。参照H检验和x2检验。 2结果 2.1镇痛效果见表1。两组3级疼痛率均为0，并且均无人流综合征发生。异丙酚在人工流产中的0级镇痛率优于利多卡因。采用以Ridit统计得分为基础的CMH检验，两组Ridit得分差值为178.45，Plt;0.0001，说明异丙酚的镇痛效果比利多卡因好。 表1异丙酚与利多卡因镇痛效果比较例（％） 组别n镇痛分级 0级1级2级 异丙酚组182180（98.9）2（1.10）0（0.00） 利多卡因组17857（32.2）116（65.17）5（2.81） 2.2宫颈松弛度对比见表2。采用以Ridit统计得分为基础的CMH检验，两组Ridit得分差值为104.04，Plt;0.0001，说明利多卡因松弛宫颈的效果好，两组差异有显著性。 表2异丙酚与利多卡因宫颈松弛度比较例（％） 组别n无效有效显效 异丙酚组18288（48.35）62（34.07）32（17.58） 利多卡因组1785（2.81）70（39.33）103（57.87） 2.3手术出血量从表3可见异丙酚组出血量gt;50ml的例数明显多于利多卡因组。两组比较差异有极显著性（x2=33.05,Plt;0.001） 表3异丙酚与利多卡因麻醉下手术出血情况比较例（％） 组别n出血量（ml） lt;2020-50gt;50 异丙酚组18236(19.78)91(50.00)55(30.22) 利多卡因组17852(29.21)114(64.04)12(6.74) 2.4手术出血量与孕周的关系从表4可见孕周大于8周后，异丙酚组出血量明显高于利多卡因组，两组比较差异有显著性（Plt;0.01）。 表4两种麻醉不同孕周出血量比较χ#8254;±s，ml 组别孕周 lt;77-8gt;8 异丙酚组19.68±2.2235.92±1.5355.88±1.01 利多卡因组14.57±3.6122.92±2.1229.09±1.97 P值gt;0.05gt;0.05lt;0.01 3讨论 人工流产术是一种最常用的终止早孕 方法 ，但手术过程中大多患者会有明显疼痛及精神高度紧张。因此，在人工流产术中 应用 镇痛术有其必要性。 目前 国内