延髓背外侧综合征的临床及影像学研究.docVIP

　　延髓背外侧综合征的临床及影像学研究 作者：程昭昭　王国平　任明山 　　【摘要】 目的 探讨延髓背外侧综合征(lateral medullary syndrome, LMS)的临床及影像学特点。 方法 回顾性分析26例延髓背外侧综合征的临床及影像学资料。 结果 26例均急性或亚急性起病，首发症状为头晕、言语不清、吞咽困难者22例，占84.6％。常见的临床表现有吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳（88.5％）；眩晕、呕吐、眼震（76.9％）；共济失调（61.5％）；Horner征（53.8％）以及交叉性感觉障碍（50.0％）。MRI以延髓背外侧长T1长T2信号为主要影像学特征。26例患者经 治疗 均好转出院，其中痊愈6例（23.7％）20例遗留有一定的后遗症，包括咽反射减弱6例，共济失调5例，感觉障碍5例，轻度Horner征3例，轻度周围性面瘫1例。结论 延髓背外侧综合征首发症状多为头晕、言语不清、吞咽困难。MRI检查对诊断的敏感性高。早期诊断、早期治疗、预防并发症的发生是改善预后的关键。 　　【关键词】 延髓背外侧综合征； 临床特点； MRI 　　 　　【Abstract】 Objective To explore the clinical and imaging of Lateral Medullary Syndrome (LMS).Methods 26 cases of lateral medullary syndrome ptom of dizziness, unclear speech, difficulty siting, nystagmus (76.9%); Ataxia (61.5%); Horner levy (53.8%) and cross-sexual dysfunction (50.0%) ost mon symptoms and signs. The MRI image of all cases edullary have long T1 and long T2 signal. All of patients recEiving treatment are better discharge, ild Horner levy 3 cases, 1 case of peripheral facial paralysis.Conclusion The most first symptom of Lateral Medullary Syndrome are dizziness, speech unclear, dysphagia, MRI is sensitive for the diagnosis of LMS. Early diagnosis and treatment, prevention of the occurrence of plications is the key to improve the prognosis of LMS. 　　【Key edullary syndrome (LMS); Clinical features; MRI 　　 　　延髓背外侧综合征(LMS)又称RI检查明确诊断为LMS的26例患者的资料进行回顾性分析。其中男16例，女10例，男女比为1.6：1；年龄37~78岁，平均(52.7±3.7)岁，既往有高血压6例、糖尿病2例，占30. 7％，无任何基础疾病的18例，占69.3％，其中有吸烟5例，酗酒3例。 　　1.2 起病方式 　　急性起病者22例（84.6%），亚急性起病4例（15.4%）。 　　1.3 临床症状和体征 　　首发症状为头晕、言语不清、吞咽困难者22例，占84.6％。常见的临床症状和体征有：①眩晕、呕吐、眼震20例，占76.9％；②吞咽困难、饮水困难、声音嘶哑23例，占61.5％；③共济失调16例，占50.0％；④Horner征14例，占30.8％；⑤交叉性感觉障碍13例，占50％；⑥周围性面瘫12例，占46.1％；⑦交叉性瘫痪8例，占30.8％。 　　1.4 血液及影像学检查常规血液生化检查均无明显异常。22例患者行头颅CT检查，26例患者行头颅MRI检查。 　　1.5治疗方法 26例患者均予以住院系统治疗，主要是脱水、活血化淤、脑保护，清除自由基，部分予以抗凝、抗血小板、降纤治疗，同时支持、对症处理。 　　 　　2 结果 　　 　　22例患者发病后24 h内有急诊头颅CT检查，其中仅2例小脑有梗死灶 (84.6％)；26例患者均有MRI检查，其中有6例同时做MRA检查，时间从发病后2~10 d 不等，25例均显示为延髓背外侧长T1长T2信号(96.2％)，5例合并小脑梗死，2例合并桥脑梗死；MRA检查有1例提示