临床麻醉学绪论要点.ppt

临床麻醉学绪论 什么是麻醉？ 麻醉即在手术及介入性检查时，在密切监护下，采取一定的措施或给以相关的药物，以消除病人疼痛，并为手术提供良好的条件，使病人安全舒适地度过围术（检查）期． 麻醉假如没有麻醉？ 国家医师节：每年3月30日是美国国家医生节，纪念的是世界上第一位施行乙醚麻醉的医师Long。 有趣的辩论会 Apgar评分 脑复苏之父Sarfar 普京访华 麻醉学发展简史 一、古代麻醉的发展 　　我国：１.针刺镇痛－针砭石弊 　　　　　２.药物镇痛－大麻，椒，莨菪子 　　　　　　洋金花，草乌散等 　　　 曼陀罗花 扁鹊 根据我国文献记载最早施行全身麻醉术者是春秋战国时代的扁鹊（公元前386年前后），《列子·汤问》中记载了一则故事，说在春秋战国时期，郑国的名医扁鹊医术高明，人称“神医”。有一次有两名患者来找扁鹊看病，两人都说自己的心患了病，痛苦不堪。扁鹊诊断这两人得了“心病”。便决定给他们“换心”，先让他们喝下“毒酒”，使之迷醉，然后打开他们的胸腔。将两人心脏互换，结果两人的“心病”都治好了，满意而归。 华陀 华陀(约141-203)，字元化，谯(今安徽亳县)人，以行医闻名于世，擅长内、妇、儿等各科，而于外科最精。首创酒服麻沸散(全身麻醉剂)应用于外科手术 。 国外：１.罂粟／古柯叶／酒精／ 　　　　　２.放血／冷冻　　　 二、现代麻醉的开始和发展 　　　１８４６年乙醚麻醉，开创现代麻醉学的先河！ , Ｎ２Ｏ 笑氣（N2O）於一七七二年由英人普利斯利所發明，吸用後有使人昏昏入睡而失去痛覺的特性。英國科學家戴維（Davy）1800年經自身試用，對笑氣的藥理作用有詳盡的描述，更強調吸用後，面對別人有發笑的衝動，故曰笑氣，當時歐美人士用來吸用而取藥。 乙 醚 C. W. Long，乔治亚州， 1842.3.30，在乙醚麻醉下切 除一颈部包块 H. Wells ，康乃狄克州牙醫 W. T. G. Morton ，牙醫 C. T. Jackson，分析化學 及地質學教授 麻醉首次公开演示（1846年10月16日） Dr Willian T.Morton Gilbert Abbott Dr John C .Warren 其他吸入麻醉药氯仿halothane,enflurane,isoflurane,sevoflurane,methoxyflurane, 肌肉松弛药的发展:琥珀胆碱、箭毒、维库溴胺、潘库溴胺等。 其他麻醉方法 　局部麻醉 　腰麻 　硬膜外麻醉 我国麻醉学的发展 　麻醉监测： 1.生命体征 2.意识状态 3.内环境 　麻醉安全： 1.生命！！ 2.生活质量！ 相关事件回放 杰克逊之死 福建三明事件 美容美成植物人 麻醉学的任务及范围 临床麻醉 急救与复苏 重症监测治疗 疼痛治疗 麻醉的分类 一、麻醉方法分类 二、亚麻醉学科分类 麻醉方法分类　　麻醉药作用方式　　作用的神经部位 全身麻醉　　　　吸入　　　　　　　 　　　　　　　　静脉注射，注射　　　中枢神经系统 　　　　　　　　肌肉注射，滴注 　　　　　　　　直肠灌注 局部麻醉 蛛网膜下间隙阻滞　椎管内　　　　蛛网膜下间隙脊神经 硬膜外阻滞　　　　　　　　　　　硬脊膜外脊神经 神经阻滞　　　　　　　　　　　　神经干或神经丛神经节　　　 局部浸润麻醉　　　浸润　　　　　神经末梢或皮肤 表面麻醉　　　　　喷涂抹　　　　黏膜 　　　　　　　　　 　　　　　　　 亚麻醉学科分类 心脏麻醉 胸科麻醉 儿科麻醉产科麻醉 神经外科麻醉 口腔科麻醉 疼痛诊疗 内镜麻醉