影响慢性阻塞性肺疾病住院患者氧疗依从性的调查分析.docVIP

　　影响慢性阻塞性肺疾病住院患者氧疗依从性的调查分析 【摘要】 目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者对氧疗知识的认识状况及影响氧疗依从性的有关因素，提供开展氧疗护理的依据。方法 采用自行设计的问卷调查对70例住院患者进行调查。结果 住院患者对氧疗知识不了解，氧疗依从性差。大部分患者在气促缓解后吸氧时间都没有达到氧疗规范的要求，完全拒绝吸氧2例(3.0%)，气促缓解后拒绝吸氧33例(47.1%)，每日吸氧时间大于15 h 11例(15.7%)，每日吸氧时间小于2 h 43例(61.4%)。结论 采取针对性的健康 教育 ，提供舒适的氧疗护理，减轻 经济 负担，加强心理支持等是提高COPD患者住院期间氧疗依从性的关键。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;氧疗;护理;依从性 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重威胁人类健康的疾病。患者均有不同程度的低氧血症。患病后肺功能受到不可逆的损害，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。尽管抗感染、解痉平喘等 治疗 是改善症状、控制病情 发展 的重要措施，但为减轻缺氧造成的损害，延缓病情进展，合理的氧疗是必须的[1]。 　 　3 讨论 　　3.1 患者对氧疗知识缺乏，影响氧疗依从性 持续低流量吸氧是COPD住院患者住院后的常规 治疗 和护理方法之一。已普遍应用于临床，但在临床应用时执行情况并不满意，仍广泛存在患者拒绝吸氧，随意调节氧流量或擅自停氧的行为。这与患者对氧疗作用不了解，氧疗知识缺乏有绝对的联系，占拒绝吸氧的40%。因此迫切需要加强对COPD患者氧疗知识的宣教。护士应用沟通技巧，通俗易懂的语言，耐心诚恳地帮助COPD患者正确认识氧疗的目的和意义。有研究证明每天吸氧≥15 h，尤其是保证夜间吸氧对COPD患者才具有治疗作用[1]因此COPD患者急性发作期应持续吸氧，当感染控制、症状缓解后每日吸氧还应保持在15 h左右，一般不能低于12 h，这样才能保证氧疗的效果。要告知患者氧疗和药物治疗同样重要，不能只依赖药物治疗而忽视氧疗。告知氧流量并非越高越好，相反高流量吸氧易引起呼吸抑制，因此只有遵医嘱正确氧疗，才能促进疾病的康复。同时护理人员也要加强自身学习，对COPD基本知识及新进展要及时了解和掌握，并掌握和利用多样化的 教育 形式，制定有效的健康教育程序，将氧疗知识灌输给每一个COPD患者，从而提高其氧疗依从性。 　　3.2 患者 经济 困难，影响氧疗依从性 占调查者50%，清远市是广东省一个相对贫困的城市，本院属二级 医院 ，住院患者大多数是农民，经济收入情况相对较差。本组中家庭月收入≤800元的31例(44.3%)，因此患者担心吸氧费用高无法支付而拒绝吸氧，或在严重呼吸困难时才吸氧，症状缓解就立即停用。应耐心与患者解释：不正确的氧疗，不但不能节约费用，反而会增加费用和延长住院时间。护士要加强与医生的沟通，要求医生根据患者实际情况制定治疗计划，合理使用抗生素，减少不必要的辅助检查，尽量减低医疗费用，减轻患者经济负担，从而提高患者氧疗的依从性。 　　3.3 患者吸氧不舒适，影响吸氧依从性 本组24例(34.3%)认为吸氧引起鼻咽部不适;9例(12.9%)认为有难闻的刺激性气味。现在使用的吸氧管大多数为一次性塑料胶管，质地偏硬，长期吸氧刺激鼻腔，令患者感觉干燥和胀痛不适，甚至损伤出血。另外多数一次性吸氧管的质量较差，常发出塑料异味，使患者难以接受。为减轻患者不适感，应选择质量好、柔软、无特殊胶味的双鼻导管吸氧。注意保持鼻腔的清洁和湿润，每天用棉签清洗鼻腔，保证吸入氧气的湿度，令患者感觉舒适，提高氧疗依从性。 　　3.4 加强心理支持，提高氧疗依从性 COPD是一种慢性不可逆的过程，大多数为反复住院的长期患病者，因疾病久治不愈而表现出性格变异，表现为主观、固执和急躁，对治疗不配合。部分家属因长期承受精神和经济负担，会对患者有嫌弃行为，而进一步加重患者的性格异常。洪贵英报道，加强心理支持对提高COPD患者氧疗依从性有积极的意义[4]。因此护士在照顾患者时应与患者保持良好的沟通，了解患者的性格和爱好，投其所好，尽量满足患者的需要，主动协助完成各项生活护理。并做好家属的心理护理，强调家属的支持对患者康复的重要性。 【 参考