微波联合思密达灌肠治疗小儿病毒性肠炎疗效观察.docVIP

　　微波联合思密达灌肠治疗小儿病毒性肠炎疗效观察 【摘要】 目的观察微波联合思密达灌肠 治疗 小儿病毒性肠炎的疗效。 方法 随机选择病毒性肠炎患儿115例，分为对照组43例、思密达灌肠组32例及微波联合思密达灌肠组40例，观察其疗效。结果微波联合思密达灌肠组总有效率达92.5%，思密达灌肠组总有效率达78.1%，对照组总有效率达53.5%，三组相比有显著差异。结论 微波联合思密达灌肠是治疗小儿病毒性肠炎的理想方法。 【关键词】 小儿病毒性肠炎； 微波； 思密达 病毒性肠炎是小儿常见的消化系统疾病之一，以冬春季多发，常常引起脱水、酸中毒、营养不良等，临床上治疗以纠酸、补充水、电解质及及时止泻为主要手段，但是纠酸、补充水、电解质易作到，止泻却较难。三峡大学仁和 医院 于2001年进入MTC3微波治疗仪1台辅助治疗病毒性肠炎，取得良好效果。特报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 分组 　　我院儿科病房于200408～200508收治的大便轮状病毒抗原检测为阳性的腹泻患儿115例，其中男83例，女32例，2～6个月11例，6个月～1岁59例，1～2岁42例，2～3岁3例。其中对照组43例，思密达灌肠组32例，微波联合思密达灌肠组40例。3组的年龄、性别、症状在统计学上 分析 无显著差异。 　　1.2 治疗方法 　　3组均给予纠酸、补液、抗感染、维持水、电解质平衡治疗，其中思密达灌肠组用思密达粉剂3.0（1包）+生理盐水20 ml灌肠，2次/d，微波组在此基础上灌肠后10 min用MTC3微波治疗仪功率10～15 TC-3型)接外治疗用杯状电极置放于腹部体表处（以脐周为中心），治疗功率用10～15in/次。 　　1.3 疗效判断 　　根据腹泻病疗效判断的补充建议，治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失为显效；治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善为有效；治疗72 h时粪便性状次数及全身症状均无好转甚至恶化为无效。 　　2 结果 见表1。表1 各组 治疗 效果比较（略） 　　3 讨论 秋季腹泻主要由轮状病毒引起，其次有杯状病毒［1］、星状病毒［2］等。澳大利亚的Bishop等1973年首次发现轮状病毒后，以后的 研究 发现轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要致病因子，其疾病的主要机制为轮状病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回收水分和电解质的能力受损，肠液在肠内大量积累而引起的腹泻；聚小肠绒毛柱状上皮细胞感染病毒后造成上皮细胞内双糖酶含量减少，进一步引起双糖吸收不良，导致协调转运的钠、氯等离子吸收障碍，肠道内呈高渗状态而出现水样泻等表现。轮状病毒肠炎急性期呈低激活状态与细胞免疫的变化和临床症状恢复相一致，提示轮状病毒感染过程中细胞免疫参与的重要作用，故改善机体的细胞免疫功能对于抗轮状病毒效果明显。 微波是一种高频电滋波，它以生物组织本身做为热源，产生不导电的热，属于内部加热法。生物体内水分正负极的位置，在微波电阻抗的作用下，按2.45×109次/s的频率调整变化，分子间相互摩擦产热，使机体组织的作用部位在短时间内迅速升温，温度高达60℃，通过辐射，可使局部组织温度升高，增加局部组织血液循环及网状内皮系统吞噬能力，提高免疫力，促进炎性渗出物吸收，加速细菌、毒素疏离患部等［3］。 输液、灌肠完毕即行微波外加温理疗，有助于提高药理的疗效。因为微波加温使局部达到物理治疗的功效，起到活血化淤，消炎止痛的效果，且可改善其血液循环而有利于其炎症的消散，水肿的消退，利于破坏的肠黏膜愈合。我们的结果显示微波联合思密达灌肠治疗小儿病毒性肠炎的疗效是满意的，且副作用小，值得临床推广。 【 参考