急性重症病毒性心肌炎首诊症状和临床分析.docVIP

　　急性重症病毒性心肌炎首诊症状和临床分析 　　【摘要】 目的 分析、 总结 53例急性重症病毒性心肌炎（SVM）的首诊症状和临床特征及转归。方法 收集1999年3月至2007年6月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎53例。男33例，女20例，年龄12～39岁，平均（26±14）岁。分析归纳SVM的首诊症状及临床经过。结果 急性重症病毒性心肌炎首诊症状为晕厥、气促、胸痛者多，临床表现多样，病程凶险，心肌酶升高持续时间长，但无心肌梗死时的酶峰变化，少数患者 发展 为扩张型心肌病。结论 急性重症病毒性心肌炎表现多样，病程凶险，但仍以心脏表现为主，临床表现和客观的辅助检查指标是诊断该病的重要依据。 　　【关键词】 病毒性心肌炎 　　【Abstract】 Objective Initial symptoms , clinical manifestations and turnover on 53 cases of acute severe viral myocarditis marized. Methods 53 cases of acute severe viral myocarditis di-agnosed from Mar 1999 to Jun 2007 marize the initial symptoms and clinical course ,including 33 cases of male and 20 cases of female,aged from 12 -39(26±14) ages.Results Manifestations of acute severe viral myocarditis varied. Apopsychia, anhelation and chest pain ptoms. Myocardial enzymes incresed for a long time,but yocardial infarction occurred,yopathy.Conclusion Manifestations of acute severe viral myocarditis are variable and develop quickly,but mainly on cardiac changes. Diagnosis of acute severe viral myocarditis depends mainly on patients clinical manifestation and objective evidence.  　　【Key yocarditis 　　 　　急性重症病毒性心肌炎是一种危及生命的严重的感染性疾病。常表现为猝死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心包炎等，可累及脑、肾、肝等脏器，急性期死亡率较高。首诊症状表现多样，现将1999年3月至2007年6月收治的急性重症病毒性心肌炎总结如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 采用回顾性分析方法 收集1999年3月至2007年6月住院 治疗 的53例急性重症病毒性心肌炎。其中男33例，女20例，年龄12～39岁，平均（26±14）岁，其中12～23岁有37例。 　　1．2 所有患者急性重症病毒性心肌炎的诊断符合1999年制定的关于急性病毒性心肌炎临床诊断 参考 标准 [1] ：①均有近期的上呼吸道感染病史，时间多为2～7 d；②既往无冠心病、甲状腺功能亢进症、β受体功能亢进症、风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结缔组织病及代谢性疾病；③有心肌急性损伤的临床表现：心力衰竭、心源性休克、心律失常和心电图改变;④血清酶学持续性升高。 　　2 结果 　　2．1 首诊症状和临床表现 　　2．1．1 气促、乏力、咳嗽 30例（56％）患者于入院前0．5～5 d出现气促、呼吸困难、不能平卧等急性左心衰症状。 　　2．1．2 晕厥 12例（22％）患者因晕厥、意识丧失而就诊，9例为一过性晕厥，其中3例出现反复晕厥。 　　2．1．3 胸痛 2例（4％）患者以胸痛而就诊。 　　2．1．4 休克 5例（9％）患者以休克就诊，血压80～85/45～50 mm Hg 之间，并有精神淡漠，双肺闻干湿性啰音，心尖部可闻舒张期奔马律。 　　2．1．5 心悸 15例（占28％）因单纯心悸而就诊，体格检查有频发早搏。 　　2．2 心电图表现 标准心电图表现为多变而严重的心律失常，均有窦速。12例为Ⅲ度房室传导阻滞（AVB），其中5例伴完全性右束支传导阻滞（CRBBB），2例伴完全性左束支传导阻滞（CLBBB），8例为Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞，2例伴（CRBBB），2例伴CLBBB，2例由Ⅱ度房室传导阻滞发展