急救护理应急预案在群体中毒救护中的应用.docVIP

　　急救护理应急预案在群体中毒救护中的应用 【摘要】 通过对5起群体中毒患者的救护，我科制订了一套急救护理应急预案，包括抢救前准备、人员和物资紧急调配、采用分组法人力安排，使整个救护过程物资充足，分工明细、任务清晰，有效地维护了急救环境，使患者得到及时、快速、有效、准确的整体救护。 【关键词】 急救护理应急预案；群体中毒；救护 近年来，中毒性疾病在我国有所增加，尤其是急性群体中毒的恶性事件较为频繁，严重地 影响 了 社会 生产力和社会 经济 发展 ，威胁着人民的生命财产安全，已引起人们的关注［1］。多年来，我科曾救护突发群体食物中毒患者多宗。为了保证救护时护理人力资源和物资的供应，使患者得到及时、快速、有效、准确的整体救护。我科制订了一套急救护理应急预案，此预案在群体中毒救护中收到良好的效果。 1 临床资料 我科于2003年1月～2006年12月救护群体中毒5起，共148人。其中2起为学校学生发生群体中毒，人数分别是25人、60人，3起为酒楼食客发生集体中毒，人数分别是17人、22人、24人。每起均是食物中毒，发病时间在餐后15 min～3 h，病情一般为轻、中度，表现为头晕、乏力、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。 148名患者经救护后全部完全。康复，其中62人经急诊留观室 治疗 4～12 h后症状缓解、消失离院，86人经住院治疗1～3天后康复出院。 2 急救护理应急预案 2.1 救护前准备 平时要加强急救医护人员的急救意识和急救护理技能的培训。急诊科护士在抢救群体中毒患者时，必须做到急而不乱，这不仅要求护士要有娴熟的急救技能，而且平时要加强 理论 知识的 学习 ，掌握各种常见毒物的发生机制、临床表现、救护措施；加强护士对急救护理应急预案的学习，组织模拟演练，并定期训练，考核。 2.2 人员、物资紧急调配 制订救援人员、车辆设备的准备和管理制度。成立急诊科突发公共卫生事件救护小组，救护小组成员要时刻保持可靠的通讯联络，手机24 h开通，做到随叫随到。当接到突发群体中毒的救护任务后，值班护士应立即报告科室主任、护士长、 医院 行政值班，迅速调集救护小组人员参与救护；调配医院全部救护车急赴现场；及时通知主要物品供应单位，准备充足的洗胃液，如需要洗胃机洗胃时，应急调全院的洗胃机到急诊室。 2.3 采用分组法人力安排 群体中毒由于情况急、人数多，救护任务重、工作量大，应加强救护中的组织管理工作，根据中毒患者的需要，将护理人员分成六组，由护士长统一指挥，各组分工明确，协调合作。 2.3.1 院前救护组 院前救护组接到群体中毒救护任务后，在5 min内要派具有一定急救经验的护士急赴急救现场进行初期急救、转运患者，初步评估中毒人数和程度，并将现场情况及时通知院内，为院内分组救护的准备及调整提供信息，以利于院内的救护工作。 2.3.2 接诊组 群体中毒时，患者几乎同时或短时间内到达急诊科，接诊组的护士负责接诊，对患者情况进行登记；协助医生分诊（按病情轻、中、重度贴标记），危重患者送进抢救室，保证危重患者得到优先救护；测量生命体征并详细登记，及时与抢救 治疗 组交班。 2.3.3 抢救治疗组 抢救治疗组要由资历长、抢救经验丰富的护士负责，负责建立各种通道（静脉、气道等），用药治疗，定时监测并记录患者的生命体征、神志、面色、血氧饱和度、皮肤黏膜、尿量等情况，随时记录病情、抢救措施、护理效果。 2.3.4 洗胃组 迅速清除胃 内容 物以减少吸收是抢救食物中毒成功和决定病程长短的关键［2］，故洗胃组由插胃管技术较强的护士负责，指导意识清醒、症状轻、有合作能力的患者催吐洗胃，对病情重或不合作催吐者给予插胃管洗胃。 2.3.5 运送组 群体中毒人数多而集中，我科的留观病床有限，对需要转入病房继续治疗的患者，运送组负责护送入院，保证患者途中的安全，并向接收病房护士做好交接班；负责护送需要做检查的患者和标本的送检。 2.3.6 协调组 负责各种治疗用物的供应，与相应科室联系床位、救护车的调度，各有关人员的通讯，清理现场用物。 3 讨论 在短时间内集中大批的中毒患者时，具有场面混乱、病情轻重程度不一、表现复杂的特点，在最短的时间内利用有限的设备和人力、物力资源来救护患者，要求护士有较强的应急能力和熟练的操作技能并保持急救现场有序，这是提高群体中毒急救质量的重要保障［3］。因此，我科制订了一套周密的应对救护群体中毒患者的急救护理应急预案，加强了急救现场组织管理、合理分流，使每次在群体中毒患者的救护中物资充足，分工明确，层次分明、任务清晰，有效地维护了急救环境，保证急救护理的有序进行，也极大地提高了救护成功率。急救护理应急预案在群体中毒救护的 应用 中具有重要意义，应积极推广应用。 【 参考