糖化血红蛋白和CRP.docVIP

糖化血红蛋白和CRP的重要性 糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。 正常值：糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。 HbA1C是评价血糖控制好坏的重要标准 4%～6%：正常值 ＜6%：控制偏低，患者容易出现低血糖。 6%～7%：控制理想。 7%～8%：可以接受。 8%～9%：控制不好 ＞9%：控制很差，慢性并发症发生发展的危险因素。糖尿病性肾病，动脉硬化，白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。 有条件的患者应该每3个月检查一次，以了解一段较长时间内血糖控制的总体情况如何。 建议那些使用胰岛素治疗的病友，由于血糖波动较大，至少每3月~半年到检查一次。 与空腹血糖、尿糖的关系 ? ? HbAlc反映过去2-3个月的血糖水平 ? ? 空腹血糖或餐后血糖反映的是抽血瞬时的血糖浓度。 ? ? 尿糖定量则反映24小时血糖总水平。 因此这三个指标从不同时间反映糖尿病的控制情况和糖尿病本身的严重程度。 糖尿病人GHb水平显著高于正常人，随病情严重程度而升高。 ??Ⅰ型糖尿病较Ⅱ型糖尿病水平偏高 在糖尿病的监测中的意义： 　 A、 与血糖值相平行：血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平； 　 B、 生成缓慢：大家知道，血糖是不断波动的，每次抽血只反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高，不会引起糖化血红蛋白的升高，反过来，短暂的血糖降低，也不会造成糖化血红蛋白的下降，吃饭也不影响其测定，可以在餐后进行测定； 　 C、?一旦生成，就不再分解：糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能更好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前两个月的平均血糖水平； 　 D、 糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不怎么受血红蛋白水平的影响。 　 E、 HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。特别是对于血糖波动较大的1型糖尿病，是一个极有价值的控制指标。 　 F、 判定医生或自我测定血糖的结果是否正确。 　 G、 检验治疗计划是否有效。 　 H、 能鉴定选择控制 糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金标准” ⒈?CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。 ⒉ CRP与其它炎症因子的相关性： CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。 ⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。 脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。 ⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。 ⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。??正常参考值：＜10 ㎎╱L 细菌感染时“C反应蛋白（CRP）”就会明显升高，通常大于20mg/L 除了细菌感染之外，导致组织损伤（烧伤、手术、外伤、心肌梗死等）、急性炎症（风湿性疾病等）的疾病状态，“ C反应蛋白（CRP）”也可以高达20-500mg/L。通常我们认为“C反应蛋白（CRP）”正常值小于5mg/L，就是针对上述疾病状态确立的“正常人群” 参考值 炎症”在心脑血管“动脉粥样硬化”斑块的形成、发展过程中起着重要作用，而动脉粥样硬化斑块的形成、发展，是发生心脑血管狭窄、破裂、血栓形成，进而导致心肌梗死和脑血栓的病理基础。原先认为正常血清水平的“C反应蛋白（CRP）”（例如＜3mg/L的超敏CRP）的高低，却同未来的心脑血管疾病发生密切相关，因此，可以用“超敏C反应蛋白”来对我们患心脑血管疾病的危险性进行评估. ?hs-CRP＜1.0mg/L为低危险性；? 1.0-3.0mg/L为中度危险性，? ＞3.0mg/L为高度危险性 CRP与血常规并检的重要性 CRP与白细胞都是辅助诊断细菌感染的重要的指标是临床上使用频率最高的两个常用试验，对区分、鉴别、诊