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　　我院PIVAS处方审核的情况分析 【关键词】 PIVAS；处方；审核；合理用药 　　［摘　要］ 目的： 分析 临床合理用药情况，评估药师在处方审核中的作用。 方法 ：对我院2005年7月至2006年2月PIVAS药师日常处方工作中所记录的不合理用药处方进行统计分析。结果：总共记录不合理用药处方125张，其中经医师更正的处方114张，占91.2%。结论：药师在处方审核和合理用药方面起着重要作用。 　　［关键词］ PIVAS；处方；审核；合理用药 　　PIVAS是静脉药物集中配置的场所。为了防范用药错误和药物不良事件，促进临床合理用药，PIVAS药师在配置静脉药物前，必须对处方进行审核，当发现处方中存在 问题 或有疑义时，及时与临床联系，再请医师予以重新确认或更正，否则PIVAS对该组输液不予配置。本文拟对PIVAS所记录的不合理处方进行统计分析，并对存在问题进行讨论。 　　1　资料与方法 　　对我院2005年7月至2006年2月PIVAS药师日常处方工作中所记录的不合理处方进行统计分析。 　　2　结果 　　2.1　医师对不合理处方的更正情况　　　　　　　　　　　　 　　2005年7月至2006年2月，共记录的不合理处方125张中，经医师更正的处方114张，占91.2%。 　　2.2　不合理用药分类统计表　　　　　　　　　　　　 　　见表1。表1　不合理用药分类统计不合理用药的类型（略）　　　 　　2.3　典型问题分析 　　2.3.1　不合理溶酶问题　　　　　　　　　　　 　 　　所占比例最高，为72.0%。其中较具代表性的是：5%葡萄糖注射液+威奇达；5%葡萄糖注射液+韦迪。说明临床医师对这方面的问题重视度不够，导致这类不合理用药情况不断重复出现。 　　2.3.2　不合理用法用量　　　　　　　　　　　　 　　所占比例10.4%。其中，用药剂量超过说明书范围的现象较为突出，如一患者单次静脉滴注欧诺注射液3.0 g等。 　　2.3.3　不合理药物间配伍　　　　　　　　　　　　 　　所占比例10.4%。其中，以中成药注射液与其他药物混合配置较多，如5%葡萄糖注射液+香丹+10%KCl+10%NaCl等。 　　3　讨论 　　3.1　提高不合理处方更正率的措施 　　3.1.1　PIVAS药师需加强与临床医师的交流 　　处方审核结果发现，还有11例不合理处方医师未更正。其中，有8例是采用了不合理溶酶而未更正的处方。说明某些医师对药物长期的习惯用法较难纠正，对药物使用的安全性和有效性也认识不足，所以PIVAS药师仍需积极与临床医师进行交流和沟通，从而提高更正率。 　　3.1.2　加大合理用药知识宣传力度 　　由于某些临床医师缺少合理用药知识定期的 教育 和培训，对客观的药物信息了解不全面，所以他们急需相关方面知识的充实。我们可以在定期的 医院 药讯上刊登有关输液配伍的相关知识，并分发到临床各个病区；同时还可以在院务会议上对不合理配伍情况比较多的病区进行通报，督促其作好这方面的工作。从而在宣传合理用药知识的同时也可以提高更正率。 　　3.2　处方审核的质量有待进一步提高　 　　由于我院没有设固定的、有较高素质的临床药学人才专门从事审方工作，也没有引进专门的合理用药软件来提高处方审核的质量，同时，PIVAS药师每日工作量也较大，在短时间内无暇一一仔细审核，故可能造成不合理处方的漏查，从而 影响 处方的审核质量。 　　3.3　有利于推动临床药学的 发展 　　　　　　　　　　　　 　　PIVAS的工作模式最重要的改变在于增加了药师审方的步骤，它使药师的工作由后台走到前台。在这里药师将充分利用其药学专业知识审核处方，对不合理配伍提出建议，确保药物的相容性和稳定性，将给药错误率降至最低限度。同时，促进了药师与临床医生的联系，对今后开展临床药学工作有重要意义，有利于推动临床药学的发展［1］。在PIVAS的运行中，通过药师审核处方，91.2%的药师建议被医师采纳，表明药师在保护患者用药安全方面确实发挥着重要作用。但同时也可以看出，药师比较熟悉药品的用法和用量，对此类 问题 较易辨识，而对药物间不良相互作用及用药适应证等问题较难判断，所以药师必须积极 学习 和掌握正确的药物 应用 知识，不断提高自身的业务水平，使自己的建议更有说服力，在处方审核和合理用药方面更好地发挥作用。 　　 参考