肿瘤放射治疗学课件：喉癌讲课.pptVIP

（三）治疗的设置 声门下区癌 （三）治疗的设置 照射方式 两侧对穿野 射野原则 小而不漏。 照射剂量 根治剂量70Gy/7w； 术前剂量40-50Gy/4-5w； 术后剂量预防50Gy/5w 实例 双侧对穿野不加楔形板 双侧对穿野加30o楔形板 声门上癌 喉癌三维适形三段设野 A段：5野照射 B段：6野照射 C段：4野照射 3DCRT不同层面剂量分布 （四）喉癌的IMRT放疗 GTV 为影像学所见的原发肿瘤及颈部受累的淋巴结 CTV CTV2：为低危区域，一般包括CTV1外扩1 cm的区域和需要接受预防照射的淋巴引流区 CTV1：为高危区域，包括原发部位GTV/术床及其周围1cm的区域、以及受累LN所在的引流区 PTV GTV/CTV外扩至少0.5 cm 颈部淋巴结分区 不同层面的剂量分布 (五)放疗相对禁忌症 肿瘤或肿瘤周围组织明显水肿； 肿瘤或肿瘤周围组织有广泛的坏死或严重感染； 肿瘤严重阻塞气道，病人有明显的呼吸困难。 七、疗效：T1-2期声门癌 单纯放疗 5y-局控率: T1 80~90％, T2 70% 放疗±挽救性手术 5y-局控率: T1 90~95％, T2 80% 5y-总生存率： T1 70~75％, T2 65% 治疗失败原因：局部复发 5y-局部复发率: T1 10%, T2 20% 七、疗效：T1-2期声门上癌 单纯放疗 5y-局