肿瘤放射治疗学课件：中枢神经系统2.pptVIP

LOGO 术后放疗照射范围：全脑照射＋局部推量 全中枢照射 椎管内播散； 脑多发灶的生殖细胞瘤； 脑室内播散。 照射剂量 全脑照射30～36Gy/3～4w 局部推量至50～55Gy/5～6w； 放射治疗 脑转移瘤 LOGO 脑转移瘤的概述 颅内常见肿瘤，占颅内肿瘤20-40% 原发部位依次为肺、乳腺、胃肠、泌尿系； 肺癌脑转移占脑转移瘤50-64%，小细胞肺癌生存2年后脑转移率高达80%； MRI有益于早期诊断； LOGO 颅内压增高的症状 局灶性神经定位症状和体征 精神症状 脑膜刺激症状 癫痫 运动障碍 临床表现 LOGO 病变常呈圆形或类圆形，多为高密度或混杂密度，中心时 有坏死、囊变 增强后多数呈团块状或环状强化，周围水肿明显，相邻结 构受压移位 由于骨伪影及部分容积效应，后颅窝近颅底处病变易漏诊 CT表现 LOGO LOGO 敏感性高，强化明显，提高了检出率； 病变常呈圆形或类圆形，多发转移为主； 多位于小脑幕上，周围见水肿带和占位征象； 皮层下转移瘤水肿显著，位于皮层、脑干和胼胝体等部位 的转移瘤水肿不明显； MRI表现 LOGO LOGO 症状和体征 影像学表现 存在原发病 必要时病理 诊断 LOGO 放射治