临床医学概论教学课件-11阑尾炎.pptVIP

LOGO LOGO 患者，男，25岁，因转移性右下腹痛26小时入院。 患者26小时以前无明显诱因出现腹痛，为脐周阵发性 绞痛，无向他处放射，由于症状较轻，未予处理。后 疼痛逐渐加重，并转移至右下腹，伴恶心，呕吐胃内 容物2次，无腹胀、腹泻。 查体：急性痛苦病容，心肺查体未见异常，腹平坦， 未见肠型及蠕动波，右下腹压痛、反跳痛，未触及包 块，肠鸣音正常。 诊断考虑何种疾病，需做什么检查进一步确诊？ Edit your company slogan 急 性 阑 尾 炎 南方医院普外科 蓝孝亮 一、急性阑尾炎发病率： 外科急腹症第1位 正常人群1/1000 住院病人1/100 普外科手术病人1/10 二、病 因 梗阻 obstruction 淋巴滤泡增生（60%）、粪石（35%） 解剖因素： 细长盲管 阑尾扭曲 管腔狭窄 开口受压 感染 infection 革兰阴性杆菌（大肠杆菌）和厌氧菌为主 三、临床病理分型 单纯性阑尾炎 病变早期、轻度炎症、症状轻 化脓性阑尾炎 充血肿胀、脓性渗出、小脓肿形成、局限性腹膜炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 血运阻断、坏死、穿孔多在根部和尖端、