临床医学概论教学课件-12胆胰疾病.pptVIP

胆胰疾病 第一临床医学院 肝胆外科 助教 张起帆 Contents 解剖 1、胆道系统包括肝内外胆管、胆囊及Oddi括约肌。胆道分为肝内和肝外两大系统。 2、肝内胆管始于肝内毛细胆管汇合成为肝内左右肝管。 3、肝外胆管 包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。 生理功能 1、 胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能； 2、胆囊的主要生理功能为浓缩、储存、排出胆汁； 常用检查方法 常用的检查方法 B超：为诊断胆道疾病的首选检查。 PTC：不仅可以可以作为诊断，PTCD为缓解胆道梗阻的方法； ERCP：诊断胆道及胰腺疾病； CT及MRI：清晰直观，有利于手术定位； 术中、术后胆道镜：减少结石残留率。 胆石症 胆石症 胆囊结石的高发人群（high risk） 胆囊结石 并发症 辅助检查 治疗 有症状的胆囊结石有手术治疗指征 腹腔镜下胆囊切除术为首选 创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、腹部疤痕小。 超过95%的胆囊切除术在腹腔镜下完成 无症状者： 1、结石直径大约3cm；2、合并需要开腹的手术； 3、伴有胆囊息肉大于1cm；4、胆囊壁增厚； 5、胆囊壁钙化或瓷化胆囊；6、儿童胆囊结石； 7、合并有糖尿病；8、有心肺功能障碍； 9、边远或交通不发达地区、野外工作人