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心理诊断考前辅导 潍坊天源职业培训学校 张艳青 0536- 8588807 8682900 网址： 邮箱：wfty88@163.com ; 正常心理——具备正常功能的心理活动 或：不包含精神病症状的心理活动 异常心理——有典型精神障碍（精神病）症状的 心理活动 “正常”和“异常”是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。 “健康”和“不健康”是在“正常”范围内，讨论“正常心理”水平的高低和程度的如何。;; 心理不健康的分类; 诊断心理问题，必须满足以下条件： 1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等） 2、不良情绪持续满1个月，或间断地持续2个月仍不能自行化解； 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 （内容不泛化） ;二、第二类型—严重心理问题; 诊断“严重心理问题”必须满足以下条件： 1、原因——较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 2、痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，半年以下； 3、遭受的刺激强度越大，反映越强烈。 多数情况下，会短暂地失去理性控制；以后痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱； 对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 4、反应对象被泛化。 （持续时间比较长，反映强度比较大，内容泛化，自身难以克服）;三、第三类型—神经症的心理问题  （即“可疑神经症”）;神经症与不健康心理状态的分界线：; 心理冲突的变形的特点： 1、它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者是不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么???人却解决不了。 如，某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中：吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。 2、它不带明显的道德色彩。 ;心理冲突的变形是神经症性的 心理冲突的常性是大家都有的经验。; 神经症的临床评定方法 （许又新）; （二）精神痛苦的程度： 1、轻度：病人自己可以主动设法摆脱， 评分1； 2、中度：病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱， 评分2； 3、重度：病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地休养也无济于事， 评分3。 ; （三）社会功能;总分为3，不够诊断为神经症 4~5分，为可疑病例 总分不小于6，神经症诊断可以成立 对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近3个月的情况才行。 ; 区分不同类型的神经症：;（一）共同特点：;神经症的诊断标准：;三、病程标准： 符合症状标准持续病程至少3个月 （惊恐发作另有规定） 四、排除标准： 必须排除下列情况：器质性精神障碍、精神分裂症、偏质性精神病、各症精神病性障碍、情感性精神障碍等。 ;一、恐怖性神经症 （恐怖症）;害怕与处境不相称，恐怖症病人的害怕是异样的 病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍。 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。 （许又新提出诊断恐怖症的3条标准）;（三）临床表现：;2、场所恐怖症： 患者恐怖的对象主要为某些特定的场所或环境。 （1）广场恐怖症： 如 ：商店、剧院、车站、广场、拥挤的 场所等。 （2）幽避恐怖症、 （3）恐高症等。 ;3、社交恐怖症：多 常起病于少年 恐怖的对象主要为社交场合和人际接触 核心症状：是对人际交往感到紧张和害怕 因而避免和其他人打交道。 常见的有（1）赤面恐怖 （2）对视恐怖 ;某女，34岁，已婚，会计，因害怕别人在自己面前吸烟而求助。 自己的丈夫本