朱丹溪运用卦象理论治疗鼓胀病探析.docVIP

　　朱丹溪运用卦象理论治疗鼓胀病探析 　　摘要：朱丹溪所著《鼓胀论》把《易经》卦象 理论 与《内经》脏象、气血津液学说相结合并创造性地提出了人体中“阴升阳降”的阴阳气化论与“鼓胀病病机、治法重在脾脏”两大理论。他的这一宝贵的 治疗 鼓胀病的医学理论与临床经验，至今仍有十分重要的临床价值，值得继承发扬。 　　关键词：朱丹溪；泰卦；否卦；鼓胀病 　 　　Abstract: This paper expounds tain arguments in ZHU Dan-xi’s Gu zhang lun(On Tympanites), in erged the trigram and hexagram images theory concEived in the Yi jing age and blood theory explicated in the Yelloperor’s Classic of Internal Medicine and raised the theory of Yin and Yang’s gasification in human body and contended that “the pathology of tympanites is mainly located at spleen and thus the treatment should be focused on the spleen”. Zhu’s valuable medical theory and clinical experience on treating tympanites is of much important clinical significance, and should be carried on and developed. 　　Key Tai; Hexagram Pi; tympanites 　　 　　朱丹溪，原名朱震亨，字彦修，浙江金华义乌赤岸镇人，元代著名医家。他不仅是一位杰出的医学家，也是在我国医学史上《医》《易》结合卓有成效的杰出代表。他在《周易》中太极、阴阳、卦象理论启示下，深入 研究 人体的生理、病理、治法与养生等，不仅创有“阳有余阴不足论”、“相火论”等著名医学理论，而且对临床各科疑难病的病因病机与治法方药提出了独特见解，鼓胀病即其中之一，并著有《鼓胀论》[1]。下面对朱氏鼓胀理论作一 分析 ，以供科研与临床工作者 参考 。 　　 　　一、以“泰卦”之理创“阴升阳降”的气化论，为阐明鼓胀病的病机与治法确立理论基础 　　 　　“泰”指泰卦，乾下坤上，《周易本义》说：“泰，通也，为卦天地交而二气通，故为泰。”[2]泰卦为乾坤阴阳 交通 之象，天地相交，阴阳相合则万物资生，万物资茂则天地安和，故曰泰。乾为阳，坤为阴，乾下坤上，则阳位于下而阴位于上，刚好与人体之中心肺（阳）居上，肝肾（阴）居下相反，何有交泰之理？但是人每天都在进行正常的生命活动，其理何在？丹溪认为人身阴阳上下交泰，中间必定有乾、坤双重功能的脏器转输才能达到，因为乾卦其性纯阳而刚健，乃天元之始，万物之父；坤卦为阴，坤道厚载，纯阴浑厚，与乾阳刚健之气相交，就能气化道开，品物咸章。他在文中说“脾具有坤静之德，而（又）有乾健之运。故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地之交泰，是为无病之人。”[1]因为脾属土，主运化水谷，生化气血，载养五脏六腑，四肢百骸，又位于中，为人身上下气机升降之枢纽，只有经脾的转输才能使心肺之阳降，肝肾之阴升，成天地交泰之象，而为无病之人，由此得出著名的“阴升阳降论”，人体当中的水液代谢及气血阴阳都是如此。肝肾之阴精不升则水不制火而心火亢旺，肺脏枯竭；肺气不宣发下降，则气机不畅、血液不行、而气血瘀滞；心火不下移，则肾水必过寒而凝滞，百病生矣。因此维持人体生理现象，不可忽视“阴升阳降”之气化功能。元代以前诸位医家侧重于“阳升阴降”而忽视了“阴升阳降”，丹溪这一观点的提出进一步完善了《内经》阴阳升降气化理论，这是他把《易经》泰卦之理引入医学，《医》《易》相结合的学术成就。 　　二、以“否卦”之理，立“鼓胀病病机、治法重在脾脏”论 　　 　　否卦为坤下乾上，闭塞之意，天地不交之象，常序失而万物不利，事物逐渐由盛至衰而败。丹溪认为：“今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升阴自降，而成天地不交之否。于斯时也，清浊相混，隧道壅塞，气化浊，血瘀郁而为热。热留而久，气化成湿，湿热相生，成胀满，经曰鼓胀是也。”[1]这里明确提出鼓胀病的病因病机是由于六淫、七情、饮食、劳倦等因素，导致脾阴受伤，脾气虚弱，脾失运化，心肺之阳气不降，肝肾之阴精不升，导致阴